中华肿瘤杂志

中华肿瘤杂志2020年第12期

• 2015年中国肾及泌尿系统其他癌发病死亡情况分析

  陈琼,郑荣寿,张韶凯,张思维,刘曙正,孙喜斌,魏文强,赫捷

  目的 根据全国肿瘤登记地区肾及泌尿系统其他癌发病死亡数据估算全国2015年肾及泌尿系统其他癌的发病与死亡情况。方法 按照全国肿瘤登记中心制定的审核方法和评价标准评估全国501个肿瘤登记处上报的2015年肿瘤登记数据，共368个肿瘤登记处的数据符合纳入标准。提取肾及泌尿系统其他癌(ICD10：C64-C66，C68)数据，按地理位置(东部、中部、西部)、城乡、性别、年龄分层计算发病率和死亡率，结合2015年全国人口数据估算全国肾及泌尿系统其他癌发病、死亡人数。人口标准化率按照2000年中国标准人口结构(中标率)和Segi′s世界标准人口结构(世标率)进行计算。结果 2015年全国肾及泌尿系统其他癌新发病例数为7.42万例，其中男性4.69万例，女性2.73万例，发病率为5.40/10万，中标率为3.57/10万，世标率为3.56/10万。城市地区和农村地区新发病例数分别为5.34万例和2.08万例，发病率分别为6.93/10万和3.45/10万，中标率城市地区高于农村地区。东部地区、中部地区和西部地区新发病例数分别为3.92万例、2.06万例和1.44万例，发病率分别为7.60/10万、4.47/10万和3.63/10万，中标率依次降低。2015年全国肾及泌尿系统其他癌死亡病例数为2.71万例，其中男性1.69万例，女性1.02万例，死亡率为1.97/10万，中标率和世标率均为1.21/10万。城市地区和农村地区死亡病例数分别为1.95万例和0.76万例，死亡率分别为2.53/10万和1.26/10万，中标率城市地区高于农村地区。东部地区、中部地区和西部地区死亡病例数分别为1.34万例、0.84万例和0.51万例，死亡率分别为2.61/10万、1.83/10万和1.30/10万，中标率依次降低。结论 中国肾及泌尿系统其他癌疾病负担在城市地区和农村地区之间以及东部地区、中部地区和西部地区之间存在差异，应根据各地区实际情况开展有针对性的肿瘤防治工作。

• 肾癌索拉非尼耐药相关长链非编码RNA诱导骨肉瘤U2OS细胞侵袭和转移的机制

  曹飞,康小红,王大峰,马龙,曹向军,王颖,高园园,苗战会,邓海滨,龚亚斌

  目的 探讨肾癌索拉非尼耐药相关长链非编码RNA(lncRNA-SRLR)对骨肉瘤U2OS细胞侵袭和转移的机制。方法 应用慢病毒空载对照(LV-NC)和慢病毒lncRNA-SRLR过表达载体(LV-over/SRLR)转染U2OS细胞，并建立细胞稳转株U2OS/NC和U2OS/SRLR。应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测lncRNA-SRLR和赖氨酸羟化酶(PLOD2)mRNA的相对表达量。采用transwell和划痕实验检测细胞迁移和侵袭能力。采用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测白细胞介素6(IL-6)的表达情况。采用荧光原位杂交技术(FISH)检测lncRNA-SRLR细胞定位。采用免疫荧光法检测PLOD2蛋白的表达情况。采用Western blot法检测PLOD2和FAK/STAT3通路相关蛋白的表达情况。结果 qRT-PCR检测结果显示，U2OS/NC和U2OS/SRLR细胞中lncRNA-SRLR mRNA的相对表达量分别为1.00±0.01和3 964.97±0.05，差异有统计学意义( 0.05)。免疫荧光检测结果显示，U2OS/SRLR细胞中PLOD2蛋白的表达明显高于U2OS/NC细胞。Western blot法检测结果显示，U2OS/SRLR细胞中PLOD2、p-FAK和p-STAT3等蛋白的相对表达量明显高于U2OS/NC细胞，差异有统计学意义( <0.01)。 结论 lncRNA-SRLR可能通过作用于PLOD2，激活FAK/STAT3通路诱导了骨肉瘤U2OS细胞的侵袭和转移。

• 人乳头瘤病毒整合与宫颈癌预后的关系

  苗政,沈捷,张福泉,胡克,侯晓荣,连欣,孙帅,晏俊芳,刘志凯

  目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)整合至人类基因组与宫颈癌患者预后的关系。方法 回顾性分析2004年10月至2012年6月在北京协和医院放疗科进行治疗的82例宫颈癌患者资料，通过倾向评分匹配策略，将宫颈癌患者分为预后差组(手术及辅助放疗后出现复发或转移)和预后好组。采用全外显子组测序法检测两组患者的HPV整合情况，明确其整合位点是否位于普通型脆性位点(CFSs)中。比较两组患者的HPV整合情况以及整合至CFSs的情况。结果 82例宫颈癌患者中，预后差组37例，预后好组45例。82例宫颈癌患者共发生90个HPV整合事件，其中预后差组30个，预后好组60个。在预后差组患者中，有20例发生HPV整合事件，HPV整合在CFSs中的事件共有13个，涉及11例患者。在预后好组患者中，有26例发生了HPV整合事件，HPV整合在CFSs中的事件共有17个，涉及11例患者。预后差组和预后好组间HPV整合事件数( ＝0.289)、HPV整合患者数( ＝0.735)、HPV整合至CFSs事件数( ＝0.427)以及HPV整合至CFSs患者数( ＝0.591)的差异均无统计学意义。在预后差组中，与仅局部复发患者相比，发生转移的患者发生了更多的CFSs整合事件(分别为9和2个， ＝0.003)。 结论 预后差组和预后好组宫颈癌患者HPV整合情况及HPV整合至CFSs情况的差异无统计学意义。HPV整合至CFSs可能与肿瘤远处转移相关。

• 73例胰腺节段切除术的学习曲线分析

  储云绵,邱国同,杜永星,兰忠民,张建伟,王成锋

  目的 利用数学模型拟合精确的胰腺节段切除术(CP)学习过程曲线，为更好地了解CP手术方式的练习过程提供参考。方法 通过收集中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科同组医师在2006年1月至2018年1月期间施行的73例CP患者数据，按照时间排序标号。利用移动平均法(MAM)和累积求和法(CUSUM)精确分析学习曲线，并以SPSS统计软件对不同阶段的相关参数进行对比分析。结果 通过MAM和CUSUM拟合的学习曲线将CP分为2个阶段，第1阶段(1～11例)中位手术时间为340 min，中位术中出血量为400 ml；第2阶段(12～73例)中位手术时间为213 min，中位术中出血量为100 ml，差异均有统计学意义(均 0.05)。 结论 CP度过11例的学习阶段后效果趋于稳定。外科医师在前11例CP的学习过程中需要熟悉操作流程，积极应对突发事件，积累经验，才能更安全地度过学习阶段。

• 肺癌化疗领域指南与共识的质量评价

  周亚平,杨敏,要鹏韬,戈一冰,唐威,温艳,吕章艳,谭锋维,孙鑫,李放,李江,李霓

  目的 了解肺癌化疗临床指南与共识的现状，评价和分析其质量，为肺癌化疗临床决策和指南共识的修订和完善提供参考。方法 检索Pubmed、EMbase、Cochrane图书馆(Cochrane Library)、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库等数据库和相关网站与肺癌化疗相关的临床实践指南与共识，按照既定纳入排除标准筛选文献，使用临床实践指南研究与评价系统Ⅱ(AGREEⅡ)和实践指南报告标准工具(RIGHT)标准对纳入指南共识的质量和报告规范程度进行评价。结果 共纳入指南与共识14篇。AGREE Ⅱ质量评价结果显示，范围和目的平均得分为94分，参与人员平均得分为60分，严谨性平均得分为43分，清晰性平均得分为88分，应用性平均得分为50分，独立性平均得分为61分；7篇指南推荐等级为A级，6篇为B级，1篇为C级。RIGHT评价结果显示，纳入的指南共识在除基本信息外，背景、证据、推荐意见、评审和质量保证、资金资助与利益冲突声明和管理以及其他方面6个领域存在很多不足，且国内外指南规范性差距较大。结论 肺癌化疗相关临床指南与共识整体质量较好，但规范性有待加强；国内外指南质量和规范性存在较大差距；还需进一步制定高质量的临床实践指南，以及制定符合中国实际情况的适用性指南。

• 程序性死亡受体1抑制剂联合利妥昔单抗方案治疗复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤疗效和安全性的初步分析

  秦燕,赵凤仪,周钰,姜时雨,杨晟,石远凯

  目的 探讨程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂联合利妥昔单抗方案治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(rrDLBCL)的疗效和安全性。方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2018年10月至2020年1月初治采用R-CHOP方案(利妥昔单抗＋环磷酰胺＋阿霉素＋长春新碱＋强的松)治疗后进展复发、应用PD-1抑制剂联合利妥昔单抗作为解救治疗方案的22例rrDLBCL患者的疗效和安全性。患者至少接受过1次PD-1抑制剂联合利妥昔单抗方案治疗，且有疗效和安全性评价结果。结果 22例患者的中位年龄为51.5岁，中位既往治疗方案数为2个。初治R-CHOP方案的中位至治疗进展时间(TTP)为9.3个月，患者开始该研究方案治疗前中位距末次含利妥昔单抗方案治疗时间为5.5个月。生发中心(GCB)型8例，非GCB型9例，原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBCL)5例。双表达型4例，三打击型1例。9例患者进行了程序性死亡受体配体1(PD-L1)免疫组织化学染色，8例肿瘤细胞表达比例为1%～90%，阴性1例。全组患者的客观有效率(ORR)为72.7%，完全缓解(CR)率为13.6%，中位无进展生存时间(PFS)为8.0个月(95% 为7.0～14.5个月)，中位生存时间(OS)未达到。17例非特指型DLBCL的ORR为64.7%，中位PFS为4.0个月(95% 为0～8.8个月)，1年无进展生存率和总生存率分别为39.2%(95% 为19.4%～43.4%)和81.3%(95% 为71.4%～91.1%)。5例PMBCL患者的ORR为100%，CR 1例，部分缓解(PR)4例，PFS分别为16.4、9.3、8.3、7.9和3.0个月。1例患者出现美国癌症研究所常见不良反应事件评价标准的3度垂体炎，1例患者出现3度间质性肺炎。 结论 对于既往应用过利妥昔单抗治疗的rrDLBCL患者，PD-1抑制剂联合利妥昔单抗方案具有良好的疗效和安全性，是值得继续探索的一个新的治疗方案。

• 食管癌根治性调强放疗靶区范围对患者预后的影响

  祝淑钗,李巧芳,张雪原,邓文钊,宋春洋,王旋,闫可

  目的 探讨食管癌根治性调强放疗采用选择性淋巴引流区照射(ENI)和累及野照射(IFI)的疗效和安全性，筛选适合ENI照射的患者，为食管癌的个体化治疗提供依据。方法 收集2006年1月至2015年12月在河北医科大学第四医院接受根治性调强放疗符合入组条件的924例食管癌患者的临床资料，其中接受ENI组272例，IFI组652例，以倾向评分配比法平衡后，ENI组272例，IFI组272例，比较两组患者的临床病理特征。采用Kaplan-Meier法计算1、3、5年无局部区域复发生存率、无进展生存率和总生存率，并行Log rank检验。采用Cox风险模型进行单因素和多因素预后分析。结果 经倾向评分配比后，ENI组和IFI组患者的临床病理特征差异无统计学意义(均 >0.05)。中位随访85.9个月，随访率为95.9%。ENI组患者的1、3、5年无进展生存率分别为65.3%、31.7%和18.4%，IFI组患者的1、3、5年无进展生存率分别为54.0%、20.9%和12.7%，差异有统计学意义( ＝0.001)。ENI组患者的1、3、5年总生存率分别为79.0%、43.7%和24.9%，IFI组患者的1、3、5年总生存率分别为75.0%、31.8%和17.2%，差异有统计学意义( ＝0.003)。多因素分析显示，性别、肿瘤体积、N分期、照射范围是影响食管癌患者无进展生存时间和总生存时间的独立因素(均 60 Gy、化疗1～2个周期ENI组患者的预后明显优于IFI组(均 0.05)。 结论 食管癌患者接受根治性放疗，尤其是相对年轻、早期、颈胸上段食管癌接受化疗患者，给予ENI照射可明显改善预后。

• 三维剪切波弹性成像技术在人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的应用价值

  马丙鑫,范志娜,吴刚

  目的 探讨超声三维剪切波弹性成像技术(3D-SWE)在人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌患者新辅助化疗疗效评价中的应用价值。方法 选取2018年9月至2019年2月在河南省人民医院经活检穿刺证实为HER-2阳性的乳腺癌患者43例，共43个病灶。在每个化疗周期前均行常规超声检查，在三维弹性和灰阶模式下选取感兴趣区后，自动生成肿块的横切面、纵切面和冠状面的剪切波等相关数据。以手术组织病理学结果为金标准，分为病理完全缓解组(pCR)和非pCR组。测量并比较两组患者新辅助化疗各周期病灶最大弹性硬度值(Emax)及其降低程度(ΔEmax)。采用灵敏度、特异度和受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积等指标评价3D-SWE技术预测新辅助化疗疗效的准确性。结果 pCR组18例，非pCR组25例，pCR组和非pCR组乳腺癌患者的临床病理特征差异无统计学意义(均 >0.05)。与新辅助化疗前比较，化疗期间pCR组和非pCR组的Emax值均有不同程度的降低，且pCR组患者在化疗前和每个化疗周期后的Emax值均小于非pCR组(均 <0.05)。新辅助化疗1个周期后，当取Emax≤118 kPa为截断值时，预测pCR的特异度为72.0%，灵敏度为83.3%，曲线下面积为0.838(95% 为0.680～0.930)；2个周期后，当取Emax≤87 kPa为截断值时，预测pCR的特异度为76.0%，灵敏度为83.3%，曲线下面积为0.863(95% 为0.720～0.940)；3个周期后，当取Emax≤57 kPa为截断值时，预测pCR的特异度为88.0%，灵敏度为77.8%，曲线下面积为0.893(95% 为0.760～0.970)；4个周期后，当取Emax≤30 kPa为截断值时，预测pCR的特异度为92.5%，灵敏度为88.9%，曲线下面积为0.960(95% 为0.850～0.990)。新辅助化疗1个周期后，ΔEmax以16.8%为截断值时，预测pCR的灵敏度为88.0%，特异度为60.0%，曲线下面积为0.719(95% 为0.620～0.890)；2个周期后，ΔEmax以34.9%为截断值时，预测pCR的灵敏度为55.5%，特异度为80.0%，曲线下面积为0.712(95% 为0.550～0.840)；3个周期后，ΔEmax以55.2%为截断值时，预测pCR的灵敏度为67.4%，特异度为81.2%，曲线下面积为0.779(95% 为0.680～0.930)；4个周期后，ΔEmax以75.1%为截断值时，预测pCR的灵敏度为72.3%，特异度为92.0%，曲线下面积为0.831(95% 为0.690～0.930)。 结论 3D-SWE技术测量乳腺癌病灶的Emax值和ΔEmax在评价乳腺癌新辅助化疗的疗效方面有一定的预测价值。

• 经皮椎体成形联合 I粒子植入术治疗胸椎转移瘤合并椎体后缘缺损患者的疗效和安全性

  王体颖,杨祚璋,陈家会,柳艳,Kamar Santosh,陈秋云,袁涛,杨兴海,张晶,王操,Yadav Surendra Parsad,Shrestha Shrijan,杨义豪,李东奇

  目的 分析经皮椎体成形联合 I粒子植入术(PVPI)治疗胸椎转移瘤合并椎体后缘缺损患者的安全性和有效性。 方法 回顾性分析2017年11月至2019年5月云南省肿瘤医院收治的64例胸椎转移瘤患者的临床资料，其中椎体后缘缺损者(研究组)32例，无椎体后缘缺损者(对照组)32例。对PVPI手术关键技术进行改良，采用二次封堵法和斜面穿刺针推注骨水泥旋转填充技术减少渗漏，治疗研究组32例患者的42节椎体。32例对照组患者的54节椎体行PVPI手术。分别于术后第2天、1个月、3个月和6个月对两组患者进行随访，比较两组患者的近期疗效、远期疗效和安全性等指标。结果 64例患者均顺利完成手术治疗，研究组和对照组患者的视觉模拟评分、卡氏功能状态评分在术后第2天、1个月、3个月和6个月均较术前得到不同程度地改善，两组差异均无统计学意义(均 >0.05)。研究组和对照组患者的骨水泥量分别为(2.36±0.20)ml和(2.39±0.17)ml，差异无统计学意义( ＝0.482)； I粒子植入量分别为(30.63±0.91)个和(32.56±0.68)个，差异无统计学意义( ＝0.925)。研究组和对照组患者的部分缓解率分别为81.3%和87.5%，疾病稳定率分别为12.5%和9.4%，差异无统计学意义((均 >0.05)。研究组患者的中位总生存时间(OS)为13.0个月，中位无进展生存时间(PFS)为8.0个月；对照组患者的中位OS为14.0个月，中位PFS为8.0个月，差异均无统计学意义(均 >0.05)。研究组患者共有6节(14.3%)椎体出现骨水泥渗漏，其中2节(4.8%)为椎管内渗漏，4节(9.5%)为椎旁骨水泥渗漏。对照组患者共出现7节(13.0%)椎旁骨水泥渗漏。两组患者骨水泥渗漏情况的差异无统计学意义( ＝0.097)。两组患者的骨水泥渗漏均未造成脊髓损伤等严重并发症。 结论 应用PVPI治疗椎体后缘缺损的胸椎转移瘤患者，只要进行术中技术改良，注意控制骨水泥分布等问题，仍能获得较好的临床疗效和安全性。

• 纳武利尤单抗治疗非小细胞肺癌致暴发性心肌炎一例

  谭可欣,李春岩,张静怡,崔慧娟,申文,张旭,孙晨耀,姜雪娇,郑舒月,李嘉,薛崇祥

  null 患者女性，73岁，既往高血压病史4年，以咳嗽、咯血起病，支气管镜病理示肺鳞癌，T3N3M1期，临床分期为Ⅳ期。2018年5月至7月患者行一线GP方案(吉西他滨＋顺铂)化疗4个周期，疗效评价为疾病进展。2018年8月开始胸部放射治疗39次。2019年1月，患者再次复查胸腹CT示，原发病灶和纵隔淋巴结增大，伴新发左侧胸腔积液，心包增厚和少量积液，考虑病情再次进展，查肿瘤突变负荷(tumor mutation burden, TMB)>10个/Mb，决定行免疫治疗。患者放化疗期间监测心电图、高敏肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶MB、肌红蛋白、B型利钠肽均正常。超声心动图示：(1)左房稍大；(2)主动脉瓣硬化；(3)左室舒张功能减低，射血分数为60%。2019年1月12日，患者顺利完成第1个周期纳武利尤单抗100 mg输注。2019年1月28日再次入院，拟行第2个周期纳武利尤单抗治疗前，患者诉胸闷憋气，心电图示V1、avL导联出现异常Q波，Ⅰ、avL导联ST段抬高0.1 mv；Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段下移0.1 mv；V1至V3导联R波递增不良。怀疑急性ST段抬高型心肌梗死，急转入冠心病重症监护病房。查床旁超声心动图示，静息状态下未见室壁运动异常，心包积液少量，射血分数55%。因患者高龄，且无胸痛发作，暂未行冠脉造影，予以阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷双抗、磺达肝葵钠注射液抗凝治疗。2019年1月30日，患者自觉胸闷症状加重，心电图示频发室早二联律，急查肌钙蛋白T 5.62 ng/ml，N-末端B型利钠肽前体2 852 pg/ml，快速C反应蛋白35 mg/L，予托拉塞米＋螺内酯口服减轻心脏负荷，门冬氨酸钾镁30 ml静点抗心律失常，并行胸腔穿刺引流胸水共800 ml，患者症状未见明显好转。1月31日，患者突然出现严重呼吸困难，难以平卧，听诊双下肺湿啰音，心电图示室性心动过速，心率224次/min。行电复率1次转窦率，并予艾司洛尔静脉泵入稳定心室率。再次复查肌钙蛋白T 8.11 ng/ml，N-末端B型利钠肽前体804 pg/ml。冠脉CT血管造影检查示，冠脉硬化，左前降支近段轻度狭窄。床旁超声心动图示，左室壁运动减低，呈节段性，心包积液(中量)，射血分数35%。当晚患者突发表情淡漠，呼之不应，急查肌钙蛋白T>10 ng/ml，N-末端B型利钠肽前体18 812 pg/ml，予托拉塞米利尿，多巴胺、去甲肾上腺素升压改善循环等治疗。2月1日，患者再次出现室性心动过速，予电复率1次后患者呈镇静状态，呼之不应，疼痛反射消失。血压、血氧饱和度进行性下降，升压药物无法维持、予机械通气等抢救措施无效，甲泼尼龙琥珀酸钠120 mg静脉点滴，症状未见明显好转，患者死亡。

• 安罗替尼治疗蝶窦腺样囊性癌并肺转移一例

  徐志健,周宓

  null 患者男，69岁。2011年因"左眼视力下降、视物模糊"就诊于山东省眼科医院，诊断为球后视神经炎，给予对症治疗，未见好转。2012年2月就诊于北京同仁医院眼科，完善相关检查后，排除眼部病变，转至耳鼻咽喉头颈外科，诊断为右侧蝶窦囊肿，行囊肿部分切除术。术后病理诊断为腺样囊性癌。胸部CT示双肺多发结节。3月于北京同仁医院由耳鼻咽喉头颈外科与神经外科医师联合行右侧蝶窦扩大切除术＋左侧眉间区肿物切除术。术后病理诊断为腺样囊性癌(双侧)。术后患者鼻间断出血，7月就诊于青岛医学院附属医院，考虑为术后并发症所致，行血管介入栓塞术止血治疗。2012年8—9月于北京海军总医院行蝶窦区调强放疗，总剂量为50 Gy。2013年9月开始于北京同仁医院肿瘤科行紫杉醇＋奥沙利铂化疗，共7个周期，具体剂量不详。化疗结束后行尼妥珠单抗靶向治疗，持续1年，具体剂量不详。2015年4月患者出现右侧肢体间断性活动不良，伴视物模糊，就诊于北京同仁医院，完善检查后行左额颅内肿物切除术，术后病理诊断为腺样囊性癌。2016年患者行中药维持治疗1年。2017年2月患者无明显诱因再次出现鼻出血，遂就诊于北京同仁医院，行手术止血治疗，后未再出血。2018年1月患者于北京同仁医院行术后6年综合检查，双肺结节仍在。因不排除转移可能，遂行阿帕替尼靶向治疗。治疗20 d后，因严重口腔溃疡、乏力、双下肢疱疹不能耐受，停用阿帕替尼治疗。5月和8月患者两次复查胸部CT，示双肺结节，均较前增大，考虑转移瘤。

• 肝细胞癌转移至下颌牙龈一例

  朴美慈,金仁顺

  null 患者男，69岁，因左下后牙龈无痛性肿物2个月，于2019年5月17日就诊于延边大学附属医院口腔科。体格检查：左侧下颌第一前磨牙至第二磨牙区可见4 cm×4 cm×5 cm肿物，表面破溃，触之易出血，质地中等，边界较清，活动度一般，无明显压痛，左侧下颌第一前磨牙Ⅲ°松动。头颈部CT示，左侧下颌骨及牙槽骨骨质破坏，恶性占位可能性大。患者于2019年5月19日于全身麻醉下行左侧下颌牙龈肿物切除术。切除标本为5 cm×4 cm×2 cm灰粉色组织，局部表面糜烂，切面见4 cm×3 cm×2 cm灰白色肿物，质硬，边界不清。镜下检查示，表面鳞状上皮局部坏死，形成溃疡，上皮下见肿瘤细胞呈片状实性、小梁状、假腺腔样、腺泡状排列，肿瘤细胞间毛细血管增生明显，细胞质丰富呈嗜酸性，核呈圆形，部分呈空泡状，核仁大，异型性明显，见病理性核分裂象及脉管癌栓。免疫组化示，肿瘤细胞呈Heppar-1(＋)、GPC-3(少量＋)、甲胎蛋白(-)、CD34(肿瘤细胞内弥漫＋)、Ki-67(约40%＋)。患者术后病理诊断为左下颌牙龈肝细胞癌转移，见脉管癌栓。患者2018年5月10日于我院肝胆外科行右半肝切除术，术后病理为中分化肝细胞癌，肿瘤邻近被膜。复阅病理切片，与下颌牙龈肿瘤细胞形态基本一致。