中华肿瘤杂志

中华肿瘤杂志2021年第01期

• 中国肺癌筛查标准(T/CPMA 013-2020)

  中华预防医学会

  null 本文件按照GB/T 1.1-2020《标准化工作导则　第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

• 中国女性乳腺癌筛查标准(T/CPMA 014-2020)

  中华预防医学会

  null 本文件按照GB/T 1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

• 2015年中国子宫体癌发病与死亡分析

  马晶昱,周衍,林永添,相智声,郑荣寿,张思维,王少明,陈茹,魏文强,赫捷

  目的 根据中国各省市登记处上报的2015年肿瘤登记数据，估算2015年中国子宫体癌发病与死亡情况。方法 收集整理中国501个登记处上报的2015年肿瘤登记数据，对数据进行质量审核和评估，将符合标准的368个登记处数据纳入分析，按地区(城市、农村、东部、中部和西部)和年龄等因素分层，计算子宫体癌的发病率和死亡率，结合2015年全国人口数据估算全国子宫体癌发病和死亡数据。标化率分别采用2000年全国普查人口和Segi′s世界标准人口计算。结果 2015年纳入分析的368个登记处覆盖309 553 499人口，占全国2015年年末人口的22.52%。估计全国子宫体癌新发病例数约6.89万，发病率为10.28/10万，中标率为6.86/10万，世标率为6.66/10万。城市地区发病率(11.35/10万)高于农村地区(8.90/10万)，东部地区发病率(12.12/10万)高于中部地区(9.94/10万)和西部地区(8.25/10万)。估计2015年全国因子宫体癌死亡病例数约1.60万，死亡率为2.39/10万，中标率为1.49/10万，世标率为1.47/10万。城市地区死亡率(2.40/10万)与农村地区(2.39/10万)相似；中部地区死亡率(2.55/10万)高于东部地区(2.32/10万)和西部地区(2.31/10万)。结论 中国子宫体癌发病不断上升且有年轻化趋势，威胁女性健康，疾病负担逐渐加重。中国子宫体癌发病存在城乡和区域差异，应有针对性地开展防控工作。

• miR-758-3p通过靶向核仁纺锤体相关蛋白1抑制非小细胞肺癌细胞增殖和侵袭

  李晓敏,于哲,槐梅,韩洪涌,曹珊珊

  目的 探讨miR-758-3p在非小细胞肺癌(NSCLC)中的生物学功能及其作用机制。方法 采用脂质体法转染miR-758-3p模拟物(miR-758-3p模拟物组)、miRNA对照(对照组)、核仁纺锤体相关蛋白1(NUSAP1)过表达质粒(NUSAP1过表达组)、miR-758-3p模拟物＋NUSAP1(miR-758-3p模拟物＋NUSAP1组)至人NSCLC细胞系A549细胞中。采用CCK-8法和Transwell小室法检测A549细胞增殖、迁移和侵袭能力，结合生物信息学预测网站和双荧光素酶报告基因实验验证miR-758-3p及其靶基因的靶向关系。结果 转染24 h后，miR-758-3p模拟物组和对照组A549细胞中miR-758-3p基因的相对表达水平分别为3.02±0.16和1.00±0.08，NUSAP1基因的相对表达水平分别为0.04±0.02和1.00±0.03，差异均有统计学意义(均 0.05)。 结论 miR-758-3p通过调控NUSAP1基因的表达抑制NSCLC细胞的增殖、迁移和侵袭。

• 正五聚蛋白3调控TLR4/NF-κB信号通路促进小儿神经母细胞瘤细胞的增殖侵袭和耐药

  张剑春,陶涛,刘俊启

  目的 探讨正五聚蛋白3(PTX3)对小儿神经母细胞瘤细胞增殖、侵袭和耐药的影响及其作用机制。方法 将si-RNA(si-RNA组)、si-PTX3(si-PTX3组)、siRNA＋pcDNA3.1(siRNA＋pcDNA3.1组)、si-PTX3＋pcDNA3.1(si-PTX3＋pcDNA3.1组)、siRNA＋pcDNA3.1-TLR4(siRNA＋pcDNA3.1-TLR4组)和si-PTX3＋pcDNA3.1-TLR4(si-PTX3＋pcDNA3.1-TLR4组)转染至SH-SY5Y细胞中。收集2016年7月至2019年8月就诊于驻马店市中心医院的小儿神经母细胞瘤患儿的肿瘤组织和癌旁正常组织32例。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)和免疫组化检测小儿神经母细胞瘤组织和癌旁正常组织中PTX3 mRNA和蛋白的表达水平，EdU增殖实验检测各组SH-SY5Y细胞增殖能力，Western blot检测血管内皮生长因子(VEGF)、耐药相关蛋白P-糖蛋白(P-gp)和多药耐药相关蛋白1(MRP-1)以及基质金属蛋白酶1(MMP-1)的表达水平。结果 小儿神经母细胞瘤组织中PTX3 mRNA的表达水平为0.87±0.07，高于癌旁正常组织(0.13±0.06, <0.05)；免疫组化检测PTX3蛋白的表达情况与qRT-PCR结果一致。si-PTX3组细胞中PTX3 mRNA和蛋白的表达水平分别为0.25±0.05和0.45±0.66，低于si-RNA组(分别为0.95±0.08和1.02±0.10；均 <0.05)。si-PTX3组细胞EdU阳性率、侵袭率、VEGF、MMP-1、P-gp和MRP-1蛋白的表达水平分别为(19.73±1.22)%、(8.45±1.06)%、0.25±0.05、0.19±0.03、0.19±0.06和0.16±0.07，均低于si-RNA组[分别为(31.86±1.86)%、(28.12±2.96)%、0.58±0.07、0.44±0.06、0.46±0.08和0.51±0.05；均 <0.05]。si-PTX3＋pcDNA3.1组细胞EdU阳性率、侵袭率、VEGF、P-gp蛋白、TLR4、p-p65蛋白的表达水平分别为(19.49±1.68)%、(8.48±1.36)%、0.10±0.15、0.18±0.07、0.45±0.06、0.25±0.05，均低于siRNA＋pcDNA3.1组[分别为(38.21±2.67)%、(26.39±2.14)%、0.49±0.05、0.52±0.06、0.93±0.14和0.82±0.06；均 <0.05]。siRNA＋pcDNA3.1-TLR4组细胞EdU阳性率、侵袭率、VEGF、P-gp、TLR4和p-p65蛋白的表达水平分别为(62.73±5.18)%、(50.45±3.25)%、2.17±0.17、2.15±0.16、2.68±0.16、2.48±0.13，均高于siRNA＋pcDNA3.1组(均 <0.05)。 结论 降低PTX3的表达能抑制小儿神经母细胞瘤细胞SH-SY5Y的增殖和侵袭能力，并降低其耐药性，其作用机制可能是通过调控TLR4/NF-κB信号通路来实现，为小儿神经母细胞瘤的诊断和临床治疗提供新视角。

• 不同年龄女性乳腺癌患者的临床特征及预后分析

  李贺,左婷婷,曾红梅,郑荣寿,杨雷,李慧超,刘硕,袁延楠,王宁,陈万青

  目的 分析不同年龄段女性乳腺癌患者的5年净生存率以及发病年龄与乳腺癌死亡风险的关系。方法 回顾性收集2006—2010年北京市4所医院北京户籍的乳腺癌患者首诊病例资料。共纳入浸润性、原发性女性乳腺癌患者3 470例，随访截至2018年12月31日，获取全部患者的生存信息。采用寿命表法分析各年龄组乳腺癌患者的5年净生存率，采用Cox比例风险模型分析不同年龄组乳腺癌患者发生乳腺癌死亡的风险，采用限制性立方样条模型分析发病年龄与乳腺癌死亡风险之间的剂量反应关系。结果 3 470例女性乳腺癌患者的平均年龄为53.2岁，其中45～54岁年龄组发病人数最多(1 289例)，占37.15%；<35岁年龄组发病人数最少(126例)，仅占3.63%。随访期间，死于乳腺癌的患者528例(15.22%)，乳腺癌5年净生存率为90.72%(95% 为89.74%～91.70%)；<35岁和≥65岁乳腺癌患者的5年净生存率较低，分别为88.68%(95% 为83.09%～94.27%)和87.05%(95% 为84.27%～89.82%)。控制潜在的混杂因素后，以乳腺癌发病年龄为45～54岁为参照，<35岁和≥65岁年龄组发生死亡的 分别为1.72(95% 为1.06～2.81)和1.89(95% 为1.43～2.49)，且在Luminal A和Luminal B分子分型中，≥65岁患者具有更高的乳腺癌死亡风险(Luminal A型： ＝1.70, 95% 为1.17～2.46；Luminal B型： ＝3.84, 95% 为1.74～8.49)。限制性立方样条模型分析结果显示，乳腺癌发病年龄与乳腺癌死亡风险的关联呈现非线性的J形剂量反应关系(非线性检验 <0.000 1)。 结论 年龄为影响乳腺癌患者预后的独立因素，年轻和老年乳腺癌患者的预后均较差。

• 122例结直肠癌卵巢转移患者的临床病理特征及预后

  李群,李逸群,张弘纲,依荷芭丽·迟,王兴元,杨林,周爱萍,宋岩,孙永琨,王金万,吴令英,黄镜

  目的 探讨结直肠癌卵巢转移患者的临床病理特征和预后。方法 回顾性分析2010—2015年中国医学科学院肿瘤医院收治的122例结直肠癌卵巢转移患者的临床病理资料，生存分析采用Kaplan-Maier法，预后影响因素分析采用Log rank检验和Cox比例风险模型。结果 122例结直肠癌卵巢转移患者的中位总生存时间(OS)为19.7个月，1、3、5年生存率分别为72.1%、24.7%和9.9%。122例患者中，行卵巢切除99例(81.1%)。行卵巢切除患者的中位OS(21.9个月)高于未行卵巢切除的患者(10.3个月， <0.01)。单纯卵巢转移、原发肿瘤切除和卵巢转移灶切除均与患者的总生存有关(均 <0.01)；原发肿瘤切除和卵巢转移灶切除为影响患者总生存的独立因素(均 <0.01)。 结论 结直肠癌卵巢转移患者接受积极的手术治疗，包括原发肿瘤切除术和卵巢转移灶切除术，可能获得生存改善。

• 解剖性部分肺叶切除术治疗3 336例肺结节患者的疗效

  邱斌,冀瑛,张帆,彭岳,高禹舜,谭锋维,牟巨伟,薛奇,高树庚,赫捷

  目的 探讨解剖性部分肺叶切除术的可行性、安全性和有效性。方法 回顾性分析2013年11月至2019年11月于中国医学科学院肿瘤医院行解剖性部分肺叶切除术的3 336例肺结节患者的临床病理资料。依据肿瘤切缘距离确定靶肺组织范围后，将区域内累及的主要血管、支气管行解剖性离断，沿切割平面切除靶肺组织，完成解剖性亚肺叶切除和系统性淋巴结清扫或采样。结果 3 336例肺结节患者中，多发肺结节668例，孤立性肺结节2 668例。术后病理为良性283例，浸润前病变1 197例(不典型腺瘤样增生38例，原位腺癌445例，微小浸润性腺癌714例)，浸润性腺癌1 713例，非腺癌73例，转移性癌70例。1 786例浸润性原发肺癌患者中，11例行术前新辅助治疗，术后病理分期为ypⅠA期；1 775例未行新辅助治疗，TNM分期为ⅠA期1 587例，ⅠB期112例，ⅡA期3例，ⅡB期18例，ⅢA期37例，ⅢB期9例，Ⅳ期9例。手术时间为(127.3±55.3)min，术后住院时间为(4.8±2.4)d，≥3级并发症发生率为1.1%(38/3 336)，术后30 d无死亡患者。结论 解剖性部分肺叶切除术具有较好的临床可行性，同时兼顾了安全性和有效性，值得在临床推广应用。

• 经桡动脉途径行外周血管介入的临床研究

  李亚威,曹家玮,张晓武,赵赫,龚涛,李金贵,李肖

  目的 评价经桡动脉途径(TRA)行外周血管介入的安全性和可行性。方法 回顾性收集2017年9月至2019年3月于中国医学科学院肿瘤医院TRA行外周血管介入治疗的106例肿瘤患者的临床资料，分析患者的桡动脉穿刺率、穿刺完成后续操作的手术成功率以及术后30 d内相关并发症。结果 106例患者中，TRA外周血管介入操作112例次，其中行经导管肝动脉化疗栓塞术83例次，支气管动脉灌注术4例次，盆腔肿瘤栓塞术11例次，其他手术14例次。所有介入操作穿刺成功率为97.3%(109/112)，手术成功率为98.2%(107/109)。5例患者TRA失败，转为股动脉穿刺，并顺利完成操作。手术严重并发症为主动脉夹层2例次；轻微并发症中，桡动脉闭塞2例次，桡动脉痉挛1例次，手臂疼痛1例次，穿刺点血肿1例次。严重并发症和轻微并发症发生率分别为1.8%(2/112)和4.5%(5/112)。急诊操作16例次，均顺利完成操作，无并发症发生。结论 TRA行外周血管介入治疗是安全、可行的。

• 前哨淋巴结活检对黑色素瘤预后的预测价值

  刘巍峰,杨发军,牛晓辉,孙扬,黄真,金韬,李远,丁宜,杨芳,陈涛

  目的 探讨前哨淋巴结活检(SLNB)对黑色素瘤预后的预测价值。方法 回顾性分析2012年3月至2019年6月北京积水潭医院诊治的118例黑色素瘤患者的临床病理资料。患者术前行体格检查和影像学检查排除区域淋巴结转移，采用 Tc -右旋糖酐行术前示踪显像，术中γ射线探测仪精准定位，切取前哨淋巴结(SLN)行病理活检；原发灶局部行扩大切除重建术；SLN病理阳性患者行区域淋巴结清扫。采用Cox回归模型分析患者的预后及其影响因素。 结果 118例患者的病史为2～360个月，平均病史为53.6个月。原发灶位于手足84例，甲下27例，皮肤7例。平均Breslow厚度为3.6 mm，合并溃疡72例(61.0%，72/118)。全组患者平均切取SLN 2.8枚，SLN阳性29例(24.6%，29/118)，假阴性率为2.5%(3/118)。淋巴结显性转移和远处转移24例(20.3%，24/118)，其中远处转移合并淋巴结转移7例(5.9%，7/118)，单纯淋巴结显性转移8例(6.8%, 8/118)，远处脏器转移9例(7.6%，9/118)。全组患者病理分期为Ⅰ期33例，Ⅱ期56例，Ⅲ期29例，5年生存率为69.5%。Breslow厚度为SLN阳性的独立危险因素，Breslow厚度、SLN状态、SLN阳性数目和远处转移是影响患者总生存的独立影响因素(均 <0.05)。 结论 对于临床及影像学检查无区域淋巴结转移的患者，SLNB能够提供准确的病理分期并预测患者的预后，临床应常规开展。

• 六自由度床在直肠癌术前放疗影像引导放射治疗中减小摆位误差的作用

  姜树坤,王俊杰,王皓,周舜,杨瑞杰,张瑞麟,林蕾

  目的 探讨六自由度床联合锥形束计算机断层扫描(CBCT)在线纠正原发直肠癌患者摆位误差中的作用。方法 收集2013年7月至2014年1月就诊于北京大学第三医院放疗科的17例原发直肠癌患者的临床病理资料。男14例，女3例；中位年龄65岁。回顾性分析CBCT和六自由度床联合CBCT在线校正患者摆位误差的差异。结果 首次CBCT获得治疗床的3个平移方向X(左右)、Y(进出)和Z(升降)方向的摆位误差分别为(0.06±0.25)cm、(0.13±0.40)cm和(-0.28±0.31)cm；3个旋转方向RX(旋转俯仰)、RY(滚动)和RZ(左右旋转)方向的摆位误差分别为(0.62±1.15)°、(-0.19±0.99)°和(-0.34±0.84)°。六自由度床联合CBCT校正摆位后，X、Y和Z方向的残余误差分别为(0.01±0.09)cm、(-0.01±0.05)cm和(-0.03±0.08)cm，RX、RY和RZ方向的残余误差分别为(-0.16±0.40)°、(0.36±0.31)°和(-0.01±0.25)°。六自由度床联合CBCT校正前、后比较，平移方向(X、Y和Z方向)和旋转方向(RX、RY和RZ方向)的差异均有统计学意义(均 0.05)；随着放疗进行，摆位误差中除Y方向外，X、Z、RX、RY和RZ方向的摆位误差均增大。 结论 六自由度床联合CBCT有助于减小原发直肠癌患者放疗的摆位误差，建议采用六自由度床在线校正原发直肠癌放疗的摆位误差，直肠癌患者图像引导放射治疗推荐骨模式配准。