中华肿瘤杂志

中华肿瘤杂志2022年第12期

• 1972—2016年江苏省启东市胃癌生存率长期趋势分析

  薛晨,丁璐璐,王军,陈永胜,张永辉,陈建国,朱健,肖静

  目的 对1972—2016年江苏省启东市全人群胃癌患者进行生存率分析，为胃癌防控提供数据依据。方法 使用寿命表法计算观察生存率(OSR)，SURV 3.01软件计算相对生存率(RSR)，Hakulinen氏似然比检验法进行趋势检验。标化相对生存率(ARSR)采用国际癌症生存标准年龄结构进行标化。采用Joinpoint回归模型计算生存率平均年度变化百分比(AAPC)，对胃癌总体生存率、不同性别和年龄别生存率做趋势分析。采用ARIMA模型进行胃癌生存率趋势预测。结果 1972—2016年启东市胃癌新发病例共18 067例，1、5、10年OSR分别为37.12%、17.16%和12.86%，1、5、10年RSR分别为38.83%、21.73%和21.20%。将1972—2016年分为9个时期，与1972—1976年相比，2012—2016年的5年RSR从12.53%升至36.26%，9个时期的RSR上升趋势有统计学意义( ＝747.19， <0.001)。OSR和RSR均为男性略高于女性，且随年龄增加而下降。AAPC结果显示，启东市胃癌5年RSR的AAPC为2.88%，其中男性AAPC＝2.75%，女性AAPC＝3.05%，上升趋势均有统计学意义(均 <0.001)。1972—2016年各年龄组胃癌5年RSR均呈上升趋势，除35~44岁组(AAPC＝1.07%， ＝2.16， ＝0.067)外，其余各年龄组均有统计学意义(45~54岁组AAPC＝2.59%，55~64岁组AAPC＝3.19%，65~74岁组AAPC＝3.99%，≥75岁组AAPC＝2.97%，均 <0.05)。ARIMA模型预测结果显示，2026年启东市胃癌5年OSR将升至39.82%，5年RSR将升至49.23%。 结论 启东市胃癌生存率在1972—2016年已有较大提高，但仍有上升空间，应当继续重视胃癌防控研究。

• 1972—2016年江苏省启东市结直肠癌生存率长期趋势分析

  蒋明博,陈永胜,王军,徐源佑,丁璐璐,张永辉,陈建国,朱健

  目的 分析1972—2016年江苏省启东市结直肠癌患者的生存情况，为结直肠癌患者预后评价和防控措施制定提供依据。方法 结直肠癌患者资料来源于启东市肿瘤登记报告系统，随访截至2021年12月31日。采用SURV 3.01软件计算观察生存率(OSR)和相对生存率(RSR)，Hakulinen氏似然比检验法进行趋势检验。采用Joinpoint回归模型计算生存率平均年度变化百分比(AAPC)，ARIMA模型预测结直肠癌生存率趋势。结果 1972—2016年启东市结直肠癌新发病例共8 637例。将1972—2016年分为9个时期，与1972—1976年相比，2012—2016年的5年OSR从21.86%上升至48.86%，5年RSR从26.45%上升至59.91%，9个时期的RSR上升趋势有统计学意义( ＝587.47， <0.001)。1972—2016年启东市不同性别结直肠癌生存率相近，男性5年RSR为44.63%，女性为44.07%。20世纪90年代起，男性5年OSR和RSR开始低于女性。1972—2016年启东市结直肠癌5年RSR在65~74岁和≥75岁组均有较大提升，但≥75岁组生存率仍最低(36.78%)，其次为35~44岁组(43.04%)。时间趋势结果显示，1972—2016年启东市结直肠癌5年RSR的总体AAPC为2.50%( ＝16.45， <0.001)，不同性别上升趋势一致，女性提升更大(男性AAPC＝2.18%，女性AAPC＝2.54%，均 <0.05)。各年龄组结直肠癌5年RSR均呈上升趋势，35~44岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁和≥75岁组的AAPC分别为1.54%、1.83%、2.00%、3.51%和4.35%(均 <0.05)。结直肠癌生存率预测结果显示，2026年启东市结直肠癌患者5年RSR将提升至71.62%。 结论 启东市结直肠癌患者总体生存率有了较大提高，但仍有上升空间，应当继续重视结直肠癌早诊早治。

• SUMO特异性蛋白酶1诱导蛋白质去小泛素相关修饰增加子宫内膜癌侧群细胞化疗敏感性

  袁梦岚,白洁,李承尧,薛娜,陈旭红,盛凤,刘晓智,李圃

  目的 探讨通过诱导蛋白质广泛去类泛素化修饰途径抑制子宫内膜癌的干性维持潜能，达到子宫内膜癌侧群细胞化疗增敏的目的。方法 流式细胞术分选培养CD133 CD44 的KLE子宫内膜癌侧群细胞克隆球，Western blot法检测小泛素相关修饰蛋白1(SUMO1)及肿瘤侧群细胞干性维持基因八聚体结合转录因子4(Oct4)和性别决定区Y-box2(Sox2)蛋白的表达情况。慢病毒介导KLE侧群细胞稳定转染SUMO特异性蛋白酶1(SENP1)基因，Western blot法检测SENP1、SUMO1、Oct4和Sox2的蛋白表达；比较过表达与未过表达SENP1基因的KLE侧群细胞克隆形成率，流式细胞术检测细胞周期变化，四甲基偶氮唑蓝实验和流式细胞术检测子宫内膜癌侧群细胞对顺铂的化疗敏感性，子宫内膜癌荷瘤鼠模型检测SENP1过表达对顺铂的化疗敏感性影响。 结果 CD133 CD44 和CD133 CD44 子宫内膜癌KLE细胞克隆形成率分别为(23.64±5.03)%和(4.64±1.25)%，差异有统计学意义( ＝0.003)，CD133 CD44 子宫内膜癌KLE细胞中SUMO1、Oct4和Sox2蛋白表达水平高于CD133 CD44 子宫内膜癌KLE细胞(均 <0.05)。与未转染SENP1基因的KLE侧群细胞比较，SENP1过表达的KLE侧群细胞SUMO1、Oct4、Sox2蛋白表达水平降低，细胞克隆形成率由(25.67±5.44)%下降至(7.46±1.42)%，细胞周期发生由G /G 期向G 期的偏移，顺铂半数抑制浓度由(55.46±6.14) μg/ml下降至(11.55±3.12) μg/ml，细胞凋亡率由(9.76±2.09)%上升至(16.79±3.44)%，差异均有统计学意义(均 <0.05)。过表达SENP1能够降低KLE侧群细胞增殖能力，增加化疗敏感性。 结论 通过过表达SENP1能够诱导蛋白质去SUMO化修饰，抑制子宫内膜癌侧群细胞的干性维持潜能，进而增强其化疗敏感性。

• 初诊多发性骨髓瘤的代谢轮廓及其代谢通路

  黄倩蕾,赵冉冉,杨冰玉,蒋若雨,杨露露,颜霜,傅铮铮,吴德沛,吴小津

  目的 探讨初诊多发性骨髓瘤(MM)的代谢物轮廓和代谢通路。方法 收集2016—2017年苏州大学附属第一医院初次确诊MM患者(55例)的血清，收集年龄性别匹配的健康人群(37例)的血清作为对照。采用气相色谱-质谱联用(GC-MS)技术对初治MM患者与健康人群血清进行高通量检测及鉴定，通过计算质量控制(QC)样本的相对标准偏差值(RSD)对样品制备的重现性进行考察。运用偏最小二乘判别分析方法结合 检验校正的方法筛选MM患者及健康人群的差异性代谢物，使用代谢通路分析工具构建代谢通路。 结果 55例MM患者中，男34例，女21例，中位年龄60岁(42~73岁)。根据M蛋白类型进行分型，IgG型30例，IgA型9例，IgM型1例，未分泌型2例，双克隆型1例，轻链型12例(kappa轻链型3例，lambda轻链型9例)。通过对GC-MS实验数据重现性考察，QC样本检测显示代谢物相对含量的RSD1， <0.05)。MM患者的代谢紊乱主要涉及苯丙氨酸代谢、乙醛酸和二羧酸代谢、磷酸肌醇代谢、半胱氨酸和蛋氨酸代谢、甘油脂代谢、甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢。 结论 与健康对照人群比较，初诊MM患者存在明显的代谢轮廓差异和代谢通路扰动。

• 相位角用于构建恶性肿瘤患者营养评估预测模型的探索

  张晓玲,赵文琪,杜云毅,张莹,李玮玲,胡文庆,路静,赵军

  目的 探讨相位角(PA)在构建肿瘤患者营养评估预测模型中的价值。方法 回顾性分析2020年6月至2021年2月于长治市人民医院住院的1 129例恶性肿瘤患者的临床病理资料。采用人体成分分析仪测量患者身体6个部位的PA值，6个部位分别为左上肢(LA)、右上肢(RA)、左下肢(LL)、右下肢(RL)、躯干(TR)、全身(WB)。计算患者的体质指数(BMI)，行患者主观整体评估(PG-SGA)。比较身体6个部位PA值的差异，并结合年龄、性别以及肿瘤类型分析PA与BMI和PG-SGA的相关性。分别对BMI及PG-SGA进行二分类，依次使用决策树、随机森林、stepAkaike信息准则以及广义似然比检验选择合适变量，并用logit逻辑回归模型对数据进行拟合，采用受试者工作特征(ROC)曲线以及模型预测准确率判断logit逻辑回归模型的效能。结果 LA和RA、LL和RL、TR和WB的PA值成线性相关且系数约为1( 0.155时归为BMI0.793时归为PG-SGA0.295时归为PG-SGA<4分组。 结论 PG-SGA分组预测模型操作简单，可以将患者的营养状况大致划分为3个区间，分别为正常或可疑营养不良组(PG-SGA<4分)、中度营养不良组(4分≤PG-SGA<9分)和重度营养不良组(PG-SGA≥9分)，可以更加高效地预测肿瘤患者的营养状况，简化营养评估流程，更好地指导临床营养规范化治疗。

• 直肠癌根治术后患者行完全腹腔镜回肠造口还纳术的近期疗效

  罗寿,苏昊,徐正,周金涛,马运宾,陈怀罡,刘明,龚利彪,杨甫,吴学队,袁铭,张明光,梁建伟,刘骞,周志祥,王锡山,周海涛

  目的 探讨直肠癌根治术后行完全腹腔镜回肠造口还纳术的安全性、可行性及其近期疗效。方法 回顾性分析2019年10月至2020年6月于中国医学科学院肿瘤医院和北京市朝阳区三环肿瘤医院行完全腹腔镜回肠袢式造口还纳术的20例直肠癌根治术后患者的临床资料，评价患者并发症发生情况、术后恢复情况及近期疗效。结果 全组20例行完全腹腔镜回肠造口还纳术患者均顺利完成手术，无中转开腹或中止手术者，无围手术期相关死亡患者。全组患者完全腹腔镜回肠造口还纳手术时间为60~145 min，中位时间为97 min；术中出血量为10~100 ml，中位出血量为20 ml。术后1 d视觉疼痛评分(VAS)为1.0~5.0分，术后1 d中位VAS为1.9分。全组患者麻醉清醒后均无需使用附加止痛药物。术后下床活动时间为16~42 h，中位时间为25 h；术后排气时间为19~51 h，中位时间为44 h；术后住院时间为5.0~9.0 d，中位时间为6.9 d。全组患者无手术相关切口感染、腹盆腔感染、肠梗阻、吻合口漏、出血等相关并发症。结论 经筛选的合适的患者行完全腹腔镜回肠造口还纳术安全可行，近期疗效满意，完全腹腔镜回肠造口还纳术是一种值得推广的手术方式。