中华肿瘤杂志

中华肿瘤杂志2025年第07期

• 常见恶性肿瘤联合筛查专家共识（2025版）

  陈可欣,陈万青,黄育北,吕章艳,宋方方,夏昌发,许永杰,杨雷,盛超,张雅聪,王鹏,张芸萌,吉雨婷,李净净,李文轩,吴婕,金千韵,宋丰举,中国常见恶性肿瘤联合筛查专家共识制定专家组,中国常见恶性肿瘤联合筛查专家共识制定工作组

  null 恶性肿瘤（或称癌症）是影响居民健康的重大公共卫生问题，造成严重的全球疾病负担。早期筛查能够大幅度提升恶性肿瘤的早诊早治，提高恶性肿瘤生存率。然而，当前恶性肿瘤筛查指南多只关注单一癌种类型。通过科学合理的常见恶性肿瘤联合筛查，不仅能优化利用生物样本资源、提高受检者依从性、节省时间成本、提升恶性肿瘤筛查的全面性和有效性，同时有效降低筛查成本、合理配置医疗资源、减少恶性肿瘤综合疾病负担。常见恶性肿瘤联合筛查专家共识由中国抗癌协会肿瘤流行病学专业委员会发起，联合多学科专家，整合多种常见恶性肿瘤筛查与早诊早治领域的国内外研究进展，同时考虑中国国情和恶性肿瘤筛查的实际经验，根据世界卫生组织推荐的指南制定原则和方法完成证据评估。共识针对常见恶性肿瘤联合筛查过程中的筛查人群、技术和流程等给出了基于证据的推荐，旨在促进常见恶性肿瘤联合筛查与早诊早治效果，为中国的恶性肿瘤防控提供科学依据。

• 基于液体活检技术的多癌种联合筛查专家共识（2025版）

  陈万青,陈可欣,贺宇彤,贾卫华,刘芝华,马红霞,缪小平,潘凯枫,吴晨,夏昌发,邢金良,许永杰,基于液体活检技术的多癌种联合筛查专家共识制定工作组

  null 恶性肿瘤是全球重大公共卫生挑战，筛查是降低其死亡率的关键手段。然而，目前仅少数癌种有适宜的筛查方法，且传统单癌筛查方法存在侵入性强、准确性低、依从性差等弊端。基于液体活检技术的多癌种早期检测（MCED），通过检测血液等体液中的细胞游离DNA、细胞游离RNA、蛋白质和代谢物等标志物，实现了无创、高效的多癌种联合早期检测，显著拓展了可筛查癌种范围及筛查人群覆盖率，展现出改善当前癌症筛查策略的巨大潜力。基于液体活检技术的多癌种联合筛查专家共识（2025版）系统梳理了基于液体活检技术的MCED进展、标志物选择与检测技术、癌种选择、研究设计与临床效用评估以及实施路径等内容，旨在为MCED的深入研究与广泛应用提供科学指导，推动恶性肿瘤筛查策略的持续优化。

• 老年晚期肺癌治疗专家共识（2025版）

  中国临床肿瘤学会老年肿瘤防治专家委员会

  null 中国肺癌的发病率与死亡率居高不下，其中肺癌的发病率在65岁后显著上升。随着人口老龄化加剧，老年肺癌患者数量显著增加，其在肺癌人群中的占比亦明显上升，因此规范化的老年肺癌诊疗对于该群体至关重要。《老年晚期肺癌内科治疗中国专家共识（2022版）》为中国老年晚期肺癌患者的临床实践提供了重要的指导，但随着国内外临床循证医学证据的更新和医药产业的发展，亟需对老年晚期肺癌诊疗共识进行更新和完善。在此背景下，中国临床肿瘤学会老年肿瘤防治专家委员会基于国内外最新研究进展，在《老年晚期肺癌内科治疗中国专家共识（2022版）》的基础上，从老年人群定义及特点、老年晚期肺癌患者的综合评估、老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗、老年广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）治疗和老年肺癌治疗不良反应管理五大方面进行了修订和更新，形成了《老年晚期肺癌治疗专家共识（2025版）》。共识更新的核心特色主要体现在以下方面：（1）精细化年龄分层管理，明确将老年患者细分为低龄（65～74岁）、中龄（75～84岁）和高龄（85岁及以上）3个年龄分层，强调不同分层的精准化管理；（2）强化老年综合评估核心地位，提升老年综合评估至“须重视”的高度，明确其作为贯穿诊疗全程的核心工具；（3）制定分层精准的治疗策略，强调老年NSCLC和ES-SCLC患者应根据年龄分层、老年综合评估等方面选择治疗策略，以平衡疗效与生活质量获益；（4）注重药物安全性管理及相互作用，在强调选择安全性更优药物和加强不良反应监测的基础上，尤其突出需关注药物之间的相互作用。共识形成9条核心推荐意见，以期为中国老年晚期肺癌的临床工作提供参考和指导，推动老年晚期肺癌诊疗的合理化和规范化。

• HR+/HER-2-早期乳腺癌复发风险与临床管理专家共识（2025版）

  国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会,中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会

  null 乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤，中国女性中乳腺癌的发病率和死亡率较高，严重威胁女性健康。激素受体阳性（HR+）/人表皮生长因子受体2阴性（HER-2-）乳腺癌是最常见的亚型，约占全部乳腺癌的70%，绝大多数患者在首次确诊时为早期乳腺癌（EBC）。中国EBC Ⅱ～Ⅲ期患者占比较高，且发病年龄较为年轻。即使经过标准内分泌治疗，仍然面临短期和长期复发风险，且复发风险终身存在。近年来，国家癌症中心等进行的国内外大规模真实世界研究显示，对于Ⅱ～Ⅲ期HR+/HER-2- EBC患者，淋巴结阳性和伴高危因素的淋巴结阴性患者的复发和死亡风险显著更高；伴高危因素的淋巴结阴性患者术后5年复发率可达15%，与N1患者复发率相似。这些发现更新了临床上对于高复发风险患者界定的认知，并对EBC复发风险评估和界定提出了新要求。另一方面，对于早期HR+/HER-2-乳腺癌复发风险的临床管理一直备受关注与重视，从最初的辅助化疗到辅助内分泌治疗全过程，近年来，随着CDK4/6抑制剂和PARP抑制剂等新型靶向药物临床研究结果的公布及其适应证的相继获批，HR+/HER-2- EBC的治疗模式从传统内分泌治疗逐步演进为有选择的内分泌联合靶向的强化治疗策略，提示复发风险的精准评估指导治疗决策优化至关重要。为帮助临床医师科学、精准地评估复发风险，为患者量身定制个体化的辅助强化治疗方案，国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会、中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会和中国抗癌协会乳腺癌专业委员会结合国内外EBC临床研究进展及专家意见，形成了《HR+/HER-2-早期乳腺癌复发风险与临床管理专家共识（2025版）》，旨在为HR+/HER-2- EBC患者的复发风险分层和临床管理提供标准化参考，进一步提高患者治疗获益和生活质量，最大化治愈可能。

• 前列腺癌全程管理专家共识（2025版）

  中国抗癌协会男性生殖系统肿瘤专业委员会

  null 前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一，近年来，前列腺癌的发病率逐渐上升，已成为重要的公共卫生问题之一。前列腺癌发现得越早，预后越好。但中国初诊的前列腺癌患者绝大部分处于中晚期，失去了根治性治疗机会，预后较差。前列腺癌发生发展的病程较长，大致会经历诊断、治疗、进展、转移、死亡的过程，同时伴随生活质量降低的问题，需要根据不同疾病阶段和患者意愿制定个性化的治疗方案。在非转移前列腺癌阶段，瘤体局限于前列腺内，治疗手段主要是手术和放疗，同时结合新辅助治疗和辅助治疗，延缓疾病进展至转移阶段是重点。转移性前列腺癌以全身系统治疗为主，主要目的是延长生存时间，转移性激素敏感性前列腺癌需关注雄激素水平的控制，转移性去势抵抗性前列腺癌的治疗策略相对有限，提倡个体化精准治疗。前列腺癌管理过程中，前列腺特异抗原水平与预后相关，应重点密切关注。骨转移是前列腺癌患者最常见的转移灶，会引起一系列骨相关事件，需要重视其预防和处理。治疗引起的不良反应也是临床面临的难题，应综合评估治疗手段的获益和风险，合理选择治疗药物，改善患者的生活质量。另外，筛查手段的快速发展、手术方式的推陈革新、药物研发的突飞猛进以及中国前列腺癌的特定国情，进一步增加了前列腺癌患者全程管理的决策复杂性。为了全面优化中国前列腺癌规范化诊断与治疗水平，参考国内外前列腺癌诊疗指南和循证证据，并结合临床实践经验，中国抗癌协会男性生殖系统肿瘤专业委员会专家对前列腺癌全程管理相关的临床难点和痛点问题进行反复讨论，综合权衡患者风险和获益，充分协商达成一致意见，形成了《前列腺癌全程管理专家共识（2025版）》，以期为医务人员提供参考，进一步改善患者治疗获益及生活质量。

• 长效粒细胞集落刺激因子在妇科肿瘤领域应用的临床专家共识（2025版）

  中国临床肿瘤学会妇科肿瘤专家委员会

  null 卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌作为妇科三大恶性肿瘤，近年来，其发病率呈持续上升趋势。化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗是妇科肿瘤主要治疗手段，但均可能导致不同程度的骨髓抑制，而中性粒细胞减少症是常见的不良反应之一。值得注意的是，妇科肿瘤患者在接受抗肿瘤治疗过程中出现≥3级中性粒细胞减少的发生率显著高于其他实体瘤患者，进而可能增加严重感染风险，延长住院时间，甚至危及生命。因此，有效预防和管理中性粒细胞减少症是保障患者治疗依从性和生活质量的关键。目前已有大量研究显示，长效粒细胞集落刺激因子（G-CSF）在预防和治疗中性粒细胞减少症方面显示出良好的临床价值。共识基于循证医学证据，首先对妇科肿瘤患者在放化疗过程中常见的中性粒细胞减少症进行概述，指出其可能影响肿瘤治疗效果，并对长效G-CSF进行了系统介绍，包括目前已获得美国食品药品监督管理局和中国药品监管部门批准的主要药物。随后，对于长效G-CSF在预防化疗导致中性粒细胞减少和发热性中性粒细胞减少中的临床应用价值进行了详细的阐述和分析，形成相应的推荐意见。此外，针对长效G-CSF在一级预防和二级预防中的应用差异，共识分别进行了梳理与建议。对于长效G-CSF的推荐剂量和用法，也结合最新相关文献报道进行了归纳总结，提出了明确的推荐意见。同时，共识还对长效G-CSF可能出现的不良反应及相应的管理策略进行了系统性评估。共识旨在推动妇科肿瘤治疗中长效G-CSF的规范化应用，以期为临床合理用药提供科学依据与实践指导。

• miR-1-3p通过调控SLC7A11抑制人食管鳞状细胞癌细胞线粒体自噬机制研究

  甄书漫,张浩然,司嘉鑫,王佳琪,赵妍,贾云泷,刘丽华

  目的 探讨miR-1-3p对人食管鳞状细胞癌（ESCC）细胞线粒体自噬的影响，并探讨其潜在的分子机制。方法 利用基因表达综合数据库筛选ESCC中差异表达的miRNA，采用实时荧光定量聚合酶链反应检测正常食管上皮细胞HET-1A和ESCC细胞TE1、KYSE30、KYSE150、KYSE410、Eca109中miR-1-3p的表达。使用生物信息学工具预测miR-1-3p的靶基因，采用荧光原位杂交技术检测miR-1-3p的亚细胞定位，双萤光素酶报告基因验证miR-1-3p和溶质运载体家族7成员11（SLC7A11）的靶向关系。使用细胞计数试剂盒8（CCK-8）和流式细胞术分别检测转染miR-1-3p mimic对细胞增殖和凋亡能力的影响，同时过表达SLC7A11，挽救实验证实miR-1-3p/SLC7A11轴的存在。共聚焦显微镜检测线粒体自噬溶酶体变化，透射电镜观察细胞内线粒体自噬现象及线粒体形态变化。Western blot检测自噬相关蛋白LC3、P62的表达。流式细胞术检测细胞内线粒体膜电位、活性氧（ROS）的变化。使用免疫组化检测133例初治ESCC患者肿瘤组织和115例正常食管上皮组织SLC7A11的表达（来源于上海芯超生物科技有限公司及2022年1月至2023年1月河北医科大学第四医院），分析SLC7A11与患者临床特征及预后的相关性。采用Kaplan-Meier方法进行生存分析，并使用Cox比例风险回归模型进行影响因素分析。结果 ESCC细胞中miR-1-3p的表达水平均低于HET-1A细胞（ ＜0.05），miR-1-3p可靶向调控SLC7A11。转染miR-1-3p mimic可抑制ESCC细胞增殖，CCK-8结果显示miR-1-3p mimic组KYSE30和KYSE410细胞增殖能力（吸光度值分别为2.88±0.24和2.88±0.18）均低于miRNA mimic NC组（3.94±0.27和4.20±0.21，均 ＜0.05），miR-1-3p mimic+SLC7A11-OE组KYSE30和KYSE410细胞增殖能力（吸光度值分别为3.57±0.15和3.60±0.13）均高于miR-1-3p mimic+ EV组（2.54±0.10和2.36±0.16，均 ＜0.05）；并促进其凋亡，流式细胞术结果显示，miR-1-3p mimic组KYSE30和KYSE410细胞凋亡率［分别为（9.22±0.05）%和（6.55±0.37）%］均高于miRNA mimic NC组［（0.81±0.17）%和（1.04±0.12）%， ＜0.001］，miR-1-3p mimic+SLC7A11-OE组KYSE30和KYSE410细胞凋亡率［分别为（0.73±0.04）%和（1.19±0.05）%］均低于miR-1-3p mimic+EV组［（9.83±0.41）%和（6.09±0.17）%， ＜0.001］。同时抑制线粒体自噬（均 ＜0.05）。转染miR-1-3p mimic可下调SLC7A11蛋白的表达和自噬相关蛋白LC3Ⅱ/LC3Ⅰ的比例（ ＜0.05），上调P62蛋白的表达（ ＜0.05），过表达SLC7A11可以挽救这一现象（ ＜0.05）。转染miR-1-3p mimics后细胞内ROS水平升高，线粒体膜电位（JC-1聚合体与单体比值）降低，过表达SLC7A11可以挽救这一现象（均 ＜0.05）。ESCC组织中SLC7A11的表达水平高于正常食管上皮组织（ ＜0.001），且SLC7A11的表达（ =2.15，95% ：1.27～3.65， =0.004）为影响ESCC预后的独立影响因素。 结论 miR-1-3p通过调控SLC7A11抑制ESCC线粒体自噬发挥抑癌作用。

• SIPA1在结直肠癌中的表达及对其生物学行为的影响

  王楠章,张璐,陈婧,陈晖,王若淳,陆翠华,纪易斐

  目的 探讨信号诱导增殖相关蛋白1（SIPA1）在结直肠癌组织中的表达及其与患者预后的关系，分析SIPA1对结直肠癌肿瘤细胞增殖迁移能力的影响及可能的分子机制。方法 使用癌症基因组图谱（TCGA）数据库分析结直肠癌组织及癌旁正常组织中SIPA1的表达，并进行生存分析。采用受试者操作特征（ROC）曲线和预后校正曲线评估SIPA1对预后情况的预测能力以及准确性。免疫组化染色和Western blot验证肿瘤组织和癌旁正常组织中SIPA1蛋白的表达水平。选取2023年3月1日至2024年5月1日南通大学附属医院组织标本库中5例结直肠癌患者的病理标本，取癌组织和癌旁正常组织制作组织芯片。分析SIPA1与临床病理参数之间的相关性。在结直肠癌细胞系DLD1和HCT116中构建SIPA1稳定敲低细胞系，通过细胞增殖、侵袭、迁移实验检测敲低SIPA1后细胞生物学行为变化。通过裸鼠皮下植瘤实验，在体内验证SIPA1对结直肠癌细胞增殖能力的影响。利用通路富集分析，探究SIPA1潜在的促肿瘤机制，Western blot实验进行验证。SIPA1和免疫检查点以及微环境中免疫细胞之间的关联采用相关性分析。结果 TCGA数据库结果显示，结直肠癌组织中SIPA1 mRNA表达水平高于癌旁正常组织（ ＜0.05），SIPA1高表达组患者的总生存时间低于低表达组患者（ ＜0.001），SIPA1的表达与淋巴结侵袭和N分期有关（ ＜0.05）。ROC曲线和预后校准曲线提示，SIPA1可以较好地预测患者5年生存率（曲线下面积=0.700），且模型的预测性能较为准确（ ＜0.001）。Western blot实验结果显示，结直肠癌肿瘤组织中SIPA1蛋白的表达水平升高（ ＜0.001）。免疫组化结果显示，结直肠癌肿瘤组织中SIPA1的染色评分更高。体外实验表明，在DLD1和HCT116细胞中，SIPA1敲低组的吸光度值（分别为0.89±0.01和0.72±0.01）低于对照组（分别为1.57±0.02和1.31±0.03，均 ＜0.001）；SIPA1敲低组的迁移细胞数［分别为（197.93±16.64）个和（171.83±12.49）个］少于对照组［分别为（518.48±29.15）个和（446.00±21.81）个，均 ＜0.001］；SIPA1敲低组的细胞迁移率［分别为（0.32±0.01）%和（0.28±0.01）%］低于对照组［分别为（0.61±0.01）%和（0.75±0.01）%，均 ＜0.001］。体内动物实验表明，敲低SIPA1可以抑制肿瘤生长［敲低SIPA1组体积（460.35±57.47）mm?，重量（0.76±0.11）g；对照组体积（1 177.55±208.24）mm?，重量（1.43±0.08）g，均 ＜0.05］。通路富集分析显示，受体酪氨酸激酶信号通路明显富集，敲低SIPA1可以抑制PI3K/ PKB/ GSK3β信号通路的激活。加入PI3K激活剂后可逆转敲低SIPA1对肿瘤细胞增殖、侵袭和迁移能力的抑制作用。相关性分析表明，SIPA1高表达与免疫检查点和多种免疫抑制性细胞相关（均 ＜0.05）。 结论 SIPA1在结直肠癌中高表达且与不良预后相关，SIPA1可能通过调控PI3K/AKT/GSK3β信号通路影响肿瘤细胞的增殖和迁移能力。

• 中性粒细胞胞外陷阱与EGFR野生型肺腺癌患者临床病理特征及预后相关性

  张小贤,张冉,郭雅雯,武璐瑶,马佳佳,李新霞

  目的 探讨中性粒细胞胞外陷阱（NETs）对表皮生长因子受体（EGFR）野生型肺腺癌患者预后的预测价值。方法 收集新疆医科大学附属肿瘤医院2016年1月至2023年12月确诊EGFR野生型肺腺癌手术石蜡标本132例及2024年3—7月确诊EGFR野生型肺腺癌患者的癌与癌旁新鲜组织12例，并收集患者的临床病理资料。Western blot和免疫荧光检测癌和癌旁组织中瓜氨酸组蛋白3（CitH3）和髓过氧化物酶（MPO）蛋白表达水平，免疫组化检测肿瘤中程序性死亡受体配体1、CD4 T细胞和CD8 T细胞浸润情况。分析NETs与EGFR野生型肺腺癌患者临床及预后的相关性。 结果 与癌旁正常组织相比，肿瘤组织中MPO（ ＜0.001）和CitH3（ =0.009）的表达显著增加。TNM分期处于Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移、发生远处转移、具有胸膜侵犯、Ki-67高表达、CD8 T低表达和淋巴细胞计数降低的EGFR野生型肺腺癌患者NETs高表达率较高（均 ＜0.05）。以TNM分期Ⅱb期为界对患者分组进行预后分析。Kaplan-Meier单因素分析显示，Ⅰ~Ⅱb期和Ⅲ~Ⅳ期高表达NETs患者的中位总生存时间（OS）和中位无病生存时间（DFS）均低于低表达者［中位OS：Ⅰ~Ⅱb期：47和87个月（ ＜0.001），Ⅲ~Ⅳ期：27个月和未达到（ 0.001）；中位DFS：Ⅰ~Ⅱb期：42和78个月（ ＜0.001）；Ⅲ~Ⅳ期DFS：18和39个月（ =0.022）］。多因素Cox回归分析同样表明，不论是Ⅰ~Ⅱb期还是Ⅲ~Ⅳ期，NETs高表达组患者的OS（Ⅰ~Ⅱb期： =3.513，95% ：1.966~6.277， ＜0.001；Ⅲ~Ⅳ期： =3.215，95% ：1.324~7.806， =0.010）和DFS（Ⅰ~Ⅱb期： =2.478，95% ：1.396~4.400， =0.002；Ⅲ~Ⅳ期： =2.248，95% ：1.089~4.638， =0.028）均明显短于低表达组。 结论 NETs高表达的EGFR野生型的肺腺癌患者DFS和OS相对较短，NETs高表达是EGFR 野生型的肺腺癌患者预后的独立危险因素，很有可能是EGFR野生型的肺腺癌诊疗的潜在生物标志物。

• 高频振荡呼吸管控不同频率设置对胸腹部恶性肿瘤患者重离子治疗效果影响的前瞻性随机对照试验

  宋润华,王毅

  目的 探索高频振荡呼吸管控不同频率设置下，胸腹部恶性肿瘤患者重离子治疗的效果及预后。方法 前瞻性随机对照试验，选取2023年1月至2024年12月甘肃省武威肿瘤医院收治的接受高频振荡呼吸管控下重离子治疗的胸腹部恶性肿瘤患者，将45例患者通过区组随机化分为3组，每组15例，分别接受不同高频振荡通气（HFOV）频率设置（6 Hz、7 Hz、8 Hz，即360次/min、420次/min、480次/min），其他参数固定（氧浓度：40%，平均气道压：10 cmH O，振幅：6 cm）。分析不同频率设置下患者动脉血气、经皮二氧化碳分压/经皮氧分压（TcPCO /TcPO ）、HFOV通气时长、有创机械通气时长、住院天数及并发症。 结果 治疗前和治疗后，HFOV频率6 Hz组、7 Hz组、8 Hz组患者的动脉血气指标（PaCO 、PaO 、氧合指数、血乳酸、碳酸氢根离子）组间差异无统计学意义（均 ＞0.05）。在治疗30 min、60 min、120 min及拔管时，HFOV频率6 Hz组、7 Hz组、8 Hz组患者的TcPCO 、TcPO 、脉搏血氧饱和度和心率的组间差异均无统计学意义（均 ＞0.05）。HFOV频率6 Hz组、7 Hz组、8 Hz组患者的HFOV时长分别为（131.7±8.4）min、（125.3±6.9）min、（115.7±10.5）min，有创机械通气时长分别为（212.3±21.2）min、（190.7±14.8）min、（199.3±18.4）min，肿瘤缩小比例分别为（53.1±6.1）%、（64.7±5.1）%、（63.0±6.2）%，住院天数分别为（22.7±2.9）d、（22.3±3.1）d、（20.8±3.3）d，组间差异均无统计学意义（均 ＞0.05）。仅1例患者发生可逆性高碳酸血症，经过调整有创呼吸机参数，30 min内降至正常范围。所有受试者未发生低氧血症、放射性肺炎或血流动力学紊乱等治疗相关不良事件。 结论 高频振荡呼吸管控下重离子治疗胸腹部恶性肿瘤，不同频率（6 Hz、7 Hz、8 Hz）设置下，治疗前后动脉血气分析无明显变化，持续监测经皮TcPCO /TcPO 稳定，治疗过程安全，并发症少，效果良好。