中华肿瘤杂志

中华肿瘤杂志2025年第12期

• 地市和县域肺癌病理诊断专家共识（2025版）

  中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会肺癌学组,地市和县域医院肺癌病理规范化诊断共识专家组

  null 肺癌是中国发病率及死亡率均位居首位的恶性肿瘤，规范的肺癌病理诊断对临床治疗方案的确定和患者预后评估至关重要。目前中国地市和县域紧密型医联体医疗机构病理科存在整体建设稍滞后、病理诊断水平参差不齐、先进诊疗技术不可及等问题。为落实全国肺癌整体分级诊疗政策、规范地市和县域肺癌病理诊断以满足肺癌诊治基本需求，配合推进健康中国战略和紧密型医联体建设，由中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会肺癌学组组织专家，结合国内外指南和国内相关现状，分别对肺癌细胞学、活检及手术切除3种样本类型，从标本规范化前处理、形态学病理评估、免疫组化、特殊染色和分子病理检测及规范化报告5个方面构建框架并展开，同时还包括了肺癌新辅助治疗术后病理评估及术中冰冻诊断等行业关注问题；采用德尔菲问卷调查法和共识会议法，以线上、线下结合形式，最终形成能覆盖肺癌病理诊断全方位、全流程的共识推荐及推荐级别。共识侧重地市和县域医疗机构应用的规范性及可行性，旨在推动相应层级医疗机构规范化肺癌病理诊断以期为临床诊疗和预后评估提供指导性建议。

• 肺癌骨转移临床诊疗路径专家共识（2025版）

  中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专业委员会

  null 肺癌骨转移是晚期肺癌患者常见的并发症之一，可导致病理性骨折、脊髓压迫、骨手术和骨放疗等骨相关事件，严重影响患者的生活质量和预后。中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专业委员会组织呼吸科、肿瘤科、骨科、放疗、核医学科、影像科及口腔颌面外科医师，结合国内外循证医学证据及临床实践经验，反复磋商和充分讨论制定，从肺癌骨转移筛查、诊断、治疗策略、骨靶向药物治疗策略及不良反应管理、局部治疗、疗效评估等6个角度提出了9条共识建议，供相关医务人员参考使用。共识的制定将为临床医师提供科学、实用的诊疗参考，以期改善患者的生存质量和预后。

• CD19 CAR-T治疗成人B细胞非霍奇金淋巴瘤管理实践专家共识（2025版）

  国家癌症中心,国家肿瘤质控中心淋巴瘤质控专家委员会

  null 近年来，中国B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）的发病率呈持续上升趋势，占全部淋巴瘤的约85%～90%。尽管标准免疫化疗［如R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）］使部分患者获得长期缓解，但仍有约30%～40%的患者出现复发或难治情况，预后极差，中位生存时间不足1年。对于多线治疗失败的患者，传统化疗、放疗或造血干细胞移植的疗效有限，迫切需要新的治疗策略。嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）作为一种突破性免疫细胞疗法，通过对自体T细胞进行基因修饰，使其特异识别并清除恶性B细胞，显著改善了复发或难治B-NHL患者的预后。中国CAR-T治疗血液肿瘤的临床研究和临床应用正处于高速发展状态，目前在中国已有2款靶向CD19 CAR-T获批用于B-NHL治疗，逐步改变了中国淋巴瘤的诊疗实践。与此同时，临床也在积极探索和改善CAR-T治疗在淋巴瘤患者中的全程管理经验。鉴于此，国家肿瘤质控中心淋巴瘤质控专家委员会组织相关领域专家，经过多次讨论、反复修订，最终形成《CD19 CAR-T治疗成人B细胞非霍奇金淋巴瘤管理实践专家共识（2025版）》，旨在梳理CAR-T治疗相关证据，结合临床实践，为临床医师应用CAR-T治疗B-NHL全程管理规范化提供更好的指导，进一步提高淋巴瘤患者生存获益。

• 埃万妥单抗临床使用及不良反应管理专家共识（2025版）

  埃万妥单抗临床使用及不良反应管理共识专家组

  null 埃万妥单抗是全球首个获批用于非小细胞肺癌（NSCLC）治疗的全人源化双特异性抗体，通过同时阻断表皮生长因子受体（EGFR）通路和间质-上皮转化因子（MET）通路、介导EGFR和MET的内化和降解并激活免疫反应起到抗肿瘤作用，目前已被批准用于治疗携带EGFR 20号外显子插入突变、EGFR 19号外显子缺失或21号外显子L858R置换突变的局部晚期或转移性NSCLC成人患者，且未来预期会有更多的适应证获批。如何在临床上正确使用埃万妥单抗，使其在充分发挥疗效的同时亦管理好该药物相关的不良反应是目前亟需解决的问题。埃万妥单抗临床使用及不良反应管理共识专家组基于现有的循证医学证据，结合临床实践经验，经过多次研讨，最终制定了《埃万妥单抗临床使用及不良反应管理专家共识（2025版）》。共识内容包括埃万妥单抗的临床使用和不良反应的管理，重点对输液相关反应、皮肤相关不良反应、静脉血栓栓塞症、外周水肿、口腔黏膜炎、眼部不良反应和间质性肺疾病的预防、发生不良反应时的剂量调整和治疗进行了建议，旨在为临床正确使用埃万妥单抗和管理相关不良反应提供指导。

• 特殊医学用途肿瘤全营养配方食品临床应用专家共识（2025版）

  中国临床肿瘤学会肿瘤营养治疗专业委员会,中国营养学会肿瘤营养管理分会

  null 肿瘤患者发生营养不良和代谢紊乱的比例较高，而营养不良对患者的治疗和预后都有显著影响，造成了沉重的疾病和经济负担。近年来，随着对肿瘤患者营养状况的认知提升，特别是营养不良带来的多种负面影响，凸显了临床治疗不足和对不良反应的认识不足，导致肿瘤患者专用特殊医学用途食品使用的缺乏以及不规范。为进一步推动肿瘤患者专用特殊医学用途食品的临床和家庭规范应用，专家组收集整理近年来的高质量证据，并研讨总结临床应用意见，综合形成《特殊医学用途肿瘤全营养配方食品临床应用专家共识（2025版）》，旨在推动肿瘤营养治疗规范化，满足肿瘤患者的特殊营养需求，提高临床对肿瘤特医食品的应用认知，提供详细实用的临床操作指导。

• 肿瘤真实世界研究的设计策略与分析技巧

  彭婧洁,涂华康

  null 随着精准医疗和大数据技术的发展，大量医疗数据不断积累，为真实世界研究（RWS）在肿瘤领域的应用提供了坚实支撑。真实世界数据源自临床实践，能够弥补随机对照试验的局限性，在肿瘤防控策略制定、药物研发和医保决策等方面中提供关键证据。文章系统总结了肿瘤RWS的设计策略，包括数据源选择、研究方向与研究设计类型，并深入探讨了数据分析技巧，如数据处理、统计分析方法及偏倚控制等内容。此外，文章还总结了当前肿瘤RWS所面临的挑战，如数据质量、隐私保护与异质性处理，以及人工智能驱动分析、全球协作等未来发展方向，为研究人员提供方法学参考，推动真实世界证据的规范化发展。

• 肿瘤学预测模型研究的设计策略及案例解析

  王予童,游以勒,杨英姿,王俊峰,王胜锋

  null 在肿瘤领域中，随着人工智能技术的发展、精准医疗理念的推广以及电子医疗数据和多组学数据的广泛应用，临床预测模型已成为辅助医疗决策的重要工具。然而，尽管相关研究数量迅速增长，许多模型仍因研究方法不规范、证据等级低等问题难以真正应用于临床实践。如何确保预测模型的科学性、可解释性和临床价值，是当前研究者面临的关键挑战。文章以肿瘤学领域为例，系统梳理预测模型研究的常见类型与全流程框架，并围绕研究选题、研究设计及研究实施等核心环节，探讨相应的方法学准则及常见问题与误区，以期为肿瘤学预测模型研究的开展提供方法学参考。

• 中国及全球女性乳腺癌流行特征分析

  徐源佑,张永辉,丁璐璐,陈永胜,王军,严永锋,陈建国,朱健,唐红萍

  目的 探讨中国及全球部分地区女性乳腺癌流行特征和疾病负担差异，为相关防治措施落实提供理论依据。方法 利用GLOBOCAN 2022相关数据，根据地区、年龄和人类发展指数（HDI）等因素分组，分析全球不同国家或地区女性乳腺癌流行病学特征。使用Spearman检验分析乳腺癌标化发病率（ASIR）和标化死亡率（ASMR）与HDI的相关性。使用Joinpoint 4.9.1.0软件对中国及部分国家的历史发病率数据进行趋势分析，并预测2050年女性乳腺癌负担。结果 2022年全球女性乳腺癌发病数为229.7万例，死亡数为66.6万例；ASIR为46.8/10万，ASMR为12.7/10万。全球不同地理区域中，乳腺癌ASIR最高的是北美洲（95.1/10万），ASMR最高的是非洲（19.2/10万）；ASIR和ASMR最低的均为亚洲（34.3/10万和10.5/10万）。2022年中国女性乳腺癌发病数为35.7万例，死亡数为7.5万例；中国ASIR为33.0/10万，ASMR为6.1/10万。极高HDI地区ASIR最高（75.6/10万），低HDI地区ASMR最高（19.0/10万）。全球年龄别发病率和死亡率高峰均在85+年龄组，而中国发病率高峰在50～54岁和60～64岁年龄组。乳腺癌ASIR与HDI呈正相关（ =0.753， ＜0.001），ASMR与HDI相关性无统计学意义（ =-0.101， =0.106）。2002—2017年，中国、日本和韩国的乳腺癌ASIR呈上升趋势，平均年度变化百分比（AAPC）分别为2.00%、4.67%和5.08%（均 ＜0.001），而美国AAPC值为-0.16%，趋势无统计学意义（ =0.810）。预计到2050年，全球乳腺癌新发病例将达到328.3万例，死亡112.0万例；其中中国新发38.8万例，死亡11.1万例。与2022年相比，2050年低HDI地区乳腺癌发病和死亡数增幅最大（145.5%和149.8%），中HDI地区乳腺癌发病和死亡数绝对值增加最多（27.9万例和15.8万例）。 结论 女性乳腺癌在全球不同地区、不同年龄组疾病负担差异显著，发病率随HDI升高而升高。中国乳腺癌疾病负担低于全球平均水平，但呈上升趋势，相关防治工作仍需进一步加强。

• 中国及全球前列腺癌流行特征分析

  朱倩,姚一菲,郑荣寿

  目的 分析中国及全球部分地区前列腺癌疾病负担分布及时间变化趋势，探讨社会经济水平与前列腺癌疾病负担的关系。方法 基于GLOBOCAN 2022估计数据，分析前列腺癌疾病负担在不同地区、年龄组和人类发展指数（HDI）之间的分布差异。采用Spearman秩检验探索HDI与前列腺癌疾病负担之间的相关性，并用限制性立方样条拟合曲线。基于《五大洲癌症发病率》数据分析1988—2017年全球36个国家前列腺癌发病率的时间变化趋势，用平均年度变化百分比（AAPC）表示。结果 2022年，估计全球前列腺癌发病数为146.8万例，标化发病率为29.4/10万；死亡数为39.7万例，标化死亡率为7.3/10万；不同地区和国家之间的疾病负担差距较大。2022年中国前列腺癌发病例数13.4万，死亡4.8万，标化发病率为9.7/10万，标化死亡率为3.3/10万。按HDI分组后，极高HDI地区标化发病率最高（57.7/10万），低HDI地区标化死亡率最高（14.0/10万）。Spearman相关性分析显示，HDI与前列腺癌的标化发病率（ =0.49， ＜0.001）和1-死亡发病比（ =0.84， ＜0.001）呈正相关，与标化死亡率（ =-0.19， =0.009）呈负相关。纳入趋势分析的36个国家中，1988—2017年前列腺癌发病率上升幅度最高的国家是中国（AAPC=7.7%），发病率下降幅度最高的国家是美国（AAPC=-1.4%），均 ＜0.05。 结论 从全球范围看，前列腺癌负担仍然较重，不同国家和地区呈现不同的负担模式，且与发展水平密切相关。

• 中国及全球白血病流行特征分析

  严永锋,丁璐璐,王军,徐源佑,张永辉,陈永胜,陆玲玲,唐小慧,朱健

  目的 分析2022年中国及全球部分地区的白血病发病与死亡情况，为白血病防控工作提供数据支撑和科学依据。方法 基于GLOBOCAN 2022数据库收集全球不同地区白血病的发病和死亡数据，根据地区、性别、年龄和人类发展指数（HDI）分组，分析白血病的流行病学特征，采用Spearman秩相关检验分析白血病标化发病率（ASIR）和标化死亡率（ASMR）与HDI的相关性。结果 2022年全球白血病新发和死亡病例数分别为48.7万和30.5万，ASIR和ASMR分别为5.3/10万和3.1/10万。不同地理区域中，亚洲发病和死亡病例数最高（22.7万和15.8万），分别占全球的46.6%和51.8%。北美洲、大洋洲ASIR较高（11.2/10万和10.2/10万），大洋洲、拉美和加勒比地区ASMR较高（均为3.7/10万）。全球男性白血病ASIR和ASMR均为女性的1.4倍。全球老年人群（≥65岁）白血病发病率和死亡率均高于劳动力人群（15～64岁）和儿童少年人群（0～14岁），其中老年人群与劳动力人群发病率比值为6.3，死亡率比值为8.3。白血病ASIR和ASMR均与HDI水平呈正相关（ASIR： =0.78， ＜0.001；ASMR： =0.39， ＜0.001）。2022年中国白血病新发和死亡病例数分别为8.2万和5.0万，ASIR和ASMR分别为4.5/10万和2.4/10万，中国男性白血病ASIR和ASMR分别是女性的1.3倍和1.4倍。在白血病发病趋势方面，2002—2017年中国男女性白血病发病率处于相对平稳状态。预测2050年中国白血病发病和死亡例数将分别达到11.1万和7.9万，与2022年相比分别增长35.7%和57.8%。 结论 全球白血病疾病负担分布不均，与地区、HDI、性别、年龄等因素相关。随着人口老龄化形势加剧和工业化进程加快，中国白血病发病和死亡风险进一步提高，白血病防治工作要进一步加强。

• 浙江省肿瘤登记地区劳动力人口恶性肿瘤发病与死亡趋势分析及预测

  朱洪挺,胡浩,徐玲巧,应莉娅,张凤,李辉章

  目的 分析2021年浙江省肿瘤登记地区劳动力人口恶性肿瘤的发病和死亡情况及2000—2021年趋势，预测2031年负担，为精准防控提供依据。方法 收集2000—2021年浙江省肿瘤登记地区15～64岁人群恶性肿瘤数据，分析不同性别、年龄组、城乡地区及主要癌种发病和死亡情况，中标率采用中国2000年标准人口构成标化，世标率采用Segi's世界人口构成标化。采用Joinpoint回归模型估计时间变化趋势并计算平均年度变化百分比（AAPC），使用自回归移动平均模型（ARIMA）预测2031年负担。结果 2021年，浙江省肿瘤登记地区劳动力人口新发恶性肿瘤60 152例，占全年龄组新发恶性肿瘤的51.6%；死亡10 285例，占全年龄组的25.4%。中标发病率为283.4/10万，中标死亡率为39.5/10万。城市地区发病率高于农村地区，死亡率低于农村地区。世标发病率男女比为0.64∶1，世标死亡率男女比为1.76∶1。发病率前3位的癌种是甲状腺癌、肺癌、女性乳腺癌，死亡率前3位的癌种是肺癌、肝癌和女性乳腺癌。2000—2021年，浙江省肿瘤登记地区劳动力人口恶性肿瘤发病率总体呈上升趋势（AAPC=3.61%， ＜0.001），尤其是2013年起快速上升；死亡率总体呈下降趋势（AAPC=-1.60%， ＜0.001）。男性甲状腺癌和前列腺癌上升趋势显著，AAPC分别为15.62%和15.30%；女性甲状腺癌增长最为突出，AAPC为15.59%（均 ＜0.05）。发病和死亡双增长的癌种，男性为前列腺癌和结直肠癌，女性为宫颈癌和淋巴瘤。ARIMA模型预测结果显示，到2031年，浙江省肿瘤登记地区劳动力人口恶性肿瘤世标发病率将升至438/10万，世标死亡率将降至39/10万。 结论 2000—2021年浙江省劳动力人口恶性肿瘤呈现发病率上升、死亡率下降的趋势，应继续推进肿瘤早诊早治、疫苗接种、体重管理、健康生活方式等工作。

• MFAP5在卵巢癌组织中的表达情况及其对癌细胞生物学行为的影响

  李晓婷,贾琳琳,孙鹏程,史艳平,徐跃勋

  目的 探讨微纤维相关蛋白5（MFAP5）在卵巢癌中的表达情况及其对卵巢癌细胞恶性行为的影响。方法 应用GEPIA、CSIOVDB、Kaplan-Meier Plotter在线数据库分析MFAP5在各种肿瘤组织中的表达尤其是卵巢癌中表达情况，免疫组化检测MFAP5在卵巢癌组织芯片［组织芯片委托中科光华（西安）智能生物科技有限公司加工，标本来源为2018年1月至2023年3月河南省人民医院］中的表达水平并分析其表达与患者临床特点之间的关系，应用Kaplan-Meier Plotter在线数据库分析MFAP5表达与卵巢癌患者生存预后之间的关系。分别从基因表达综合数据库、癌症基因组图谱（TCGA）数据库下载卵巢癌数据集GSE9891、TCGA594，应用ssGSEA分析上皮间充质转化、迁移、侵袭相关基因集在卵巢癌数据集中的评分，并分析MFAP5表达与上述评分之间的关系。Western blot实验验证正常成纤维细胞与肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）中MFAP5表达情况，应用MFAP5-siRNA敲降CAFs中MFAP5表达，应用Transwell实验、Western blot实验验证高低表达MFAP5的CAFs对卵巢癌细胞SKOV3恶性行为以及上皮间充质转化标志的影响，细胞计数试剂盒8实验以及3D共培养实验验证高低表达MFAP5的CAFs对卵巢癌细胞SKOV3化疗耐药的影响，Transwell实验、Western blot实验以及3D共培养模型探索并验证MFAP5影响卵巢癌细胞SKOV3恶性行为及耐药的相关通路。结果 在线数据分析显示，卵巢癌组织中MFAP5的表达明显高于正常卵巢组织（ ＜0.001）。免疫组化显示，MFAP5的表达主要集中于卵巢癌间质，且肿瘤分期越晚、肿瘤分级越高，MFAP5的表达越高。生存分析显示，MFAP5的高表达与患者不良预后相关，且只在较晚肿瘤分期、较高级别卵巢癌中意义明显。ssGSEA分析证明，MFAP5表达与卵巢癌上皮间充质转化、转移、侵袭相关基因集评分成正相关，GSE9891数据集中 值分别为0.54、0.40、0.67，TCGA594数据集 值分别为0.41、0.29、0.56（均 ＜0.001）。体外实验表明，敲降CAFs中MFAP5的表达不但可以部分降低其对卵巢癌上皮细胞SKOV3迁移、侵袭等恶性行为支持作用［对照组、si-NC组、si-MFAP5组细胞迁移数分别为：（73.44±7.80）个、（199.74±18.26）个、（91.21±6.70）个，细胞侵袭数分别为：（61.62±8.76）个、（174.81±15.23）个、（67.17±9.83）个］，而且增加卵巢癌上皮细胞SKOV3对化疗、维持治疗的敏感性。MFAP5能够使卵巢癌细胞SKOV3中AKT信号通路活化，抑制AKT通路能够阻断MFAP5对卵巢癌细胞恶性行为及耐药的支持作用。 结论 MFAP5在卵巢癌中呈高表达状态，尤其在卵巢癌的间质组织中表达水平最高；MFAP5的高表达往往预示着卵巢癌患者的预后较差。通过敲降CAFs中MFAP5的表达，能够抑制其对卵巢癌上皮细胞恶性生物学行为及耐药性的支持作用，这一现象的潜在机制可能与阻断卵巢癌细胞中AKT信号通路有关。

• 食管癌胸骨后路径隔离管状胃的SAFER手术体系建立及131例手术效果分析

  李勇,杨弘,房渝,方卫民,冯刚,张学锋,王友于,孙艺华,吕会来,冷雪峰,薛继军,刘卫新,胡振东

  目的 针对食管癌术后并发症尤其是吻合口瘘及其引发的致命性感染问题，建立一套以胸骨后重建路径为核心的优化手术体系（SAFER手术体系），旨在降低手术风险并提升手术质量。方法 联合国内9家医疗中心开发食管癌切除SAFER手术体系，并回顾性分析2025年1—4月中国医学科学院肿瘤医院与南京鼓楼医院连续131例食管癌患者的资料，患者均接受胸腹腔镜辅助三切口手术或充气式经纵隔食管癌切除术，并行胸骨后路径重建消化道。体系要点包含以下操作模块：（1）标准化胸部全系膜食管癌切除和淋巴结标准清扫与保留奇静脉弓和右侧支气管动脉；（2）腹腔胃部游离和淋巴结清扫；（3）管状胃制作与胸骨后隧道建立；（4）颈部吻合；（5）快速康复措施。结果 全组131例患者无一例发生围术期死亡。吻合口瘘发生率［5.3%（7/131）］显著低于传统文献报道中吻合口瘘的发生率（4.2%～22.2%），尤其是瘘后均未出现全身感染或器官衰竭，平均愈合时间17 d。其他并发症包括肺炎（8.4%，11/131）、声音嘶哑（9.2%，12/131）、房颤（7.6%，10/131），无乳糜胸。手术中位时间268 min，中位出血量50 ml，淋巴结清扫中位数36枚（胸腔19枚+腹腔17枚）。术后1周体力评分0～1分，平均住院日7 d。结论 SAFER体系通过胸骨后路径重建和其他优化操作，将管状胃和吻合口最大限度与胸腔隔离，规避了吻合口瘘引发的全身感染，其标准化流程显著降低手术复杂程度，保证肿瘤切除和淋巴结规范清扫，并实现快速康复，为食管癌手术提供了安全、高质的解决方案。

• 血清白细胞介素预测鼻咽癌免疫治疗疗效的前瞻性观察研究

  陈佳艳,赵婷,庄文杰,王静文,徐雅敏,唐曦

  目的 探讨复发、转移性鼻咽癌患者血清白细胞介素-8（IL-8）和IL-6水平变化与程序性死亡受体1（PD-1）/程序性死亡受体配体1（PD-L1）抑制剂疗效之间的相关性。方法 前瞻性收集2022年1月至2024年12月期间在华东医院诊断为复发、转移性鼻咽癌患者（80例）的临床和实验室资料，在基线、开始治疗后2～4周和每次随访时收集患者空腹外周血（3 ml）检测IL-8、IL-6水平，并对患者PD-1/PD-L1抑制剂疗效进行相关性分析。结果 80例患者中位年龄62岁，均完成随访。在有反应者中（完全缓解、部分缓解和疾病稳定），最佳疗效时的中位血清IL-8水平［11.6 pg/ml（9.4，32.6 pg/ml）］与基线时［34.6 pg/ml（26.9，65.2 pg/ml）］相比显著降低（ ＜0.001），疾病进展（PD）时显著增加［最佳疗效时：11.6 pg/ml（9.4，32.6 pg/ml），PD：79.0 pg/ml（44.55，107.7 pg/ml）， ＜0.001］。在无反应者中（PD），PD时的中位血清IL-8水平［80.95 pg/ml（68.45，117.25 pg/ml）］与基线时［30.5 pg/ml（24.6，77.5 pg/ml）］相比显著升高（ ＜0.001）。血清IL-8水平的早期变化（第1次给药后2～4周）与PD-1/PD-L1抑制剂的疗效相关［有反应者：-38.6%（-47.2%，-11.8%）；无反应者：44.5%（3.5%，59.8%）， ＜0.001］。以基线时和开始治疗后2～4周血清IL-8水平变化百分比的临界值-8.85%为界，曲线下面积为0.913（95% ：0.853～0.973， ＜0.001），特异度为80.9%（95% ：66.7%～90.9%），灵敏度为87.9%（95% ：71.8%～96.6%）。根据患者IL-8早期变化比例分为2组：＜-8.85%变化组和≥8.85%变化组。＜-8.85%变化组有4例死亡，≥-8.85%变化组有10例死亡。＜-8.85%变化组24个月累积生存率（85.1%）显著高于≥-8.85%变化组（70.2%， =0.025）。≥-8.85%变化组的死亡风险是＜-8.85%变化组的3.392倍（ =3.392，95% ：1.175～9.789）。在有反应者中，与最佳疗效时相比，PD时的血清IL-6水平显著增加［最佳疗效时：4.3 pg/ml（2.6，8.8 pg/ml）；PD：11.4 pg/ml（4.7，25.3 pg/ml）， ＜0.001］。在无反应者中，患者PD时的血清IL-6水平与基线相比显著升高［基线：7.9 pg/ml（4.5，17.2 pg/ml），PD：15.9 pg/ml（7.3，23.3 pg/ml）， =0.030］。血清IL-6水平的早期变化与PD-1/PD-L1抑制剂的疗效无关［有反应者：-0.12%（-0.39%，0.27%）；无反应者：0.05%（-0.13%，0.20%）， =0.059］。 结论 血清IL-8和IL-6水平的变化与PD-1/PD-L1抑制剂治疗的疗效相关。血清IL-8和IL-6可能是复发、转移性鼻咽癌患者对PD-1/PD-L1抑制剂疗效的有效且易于评估的生物预测标志物。血清IL-8水平的早期下降（第1次给药后2～4周）与PD-1/PD-L1抑制剂的疗效有关。

• 吉西他滨联合替吉奥对比替吉奥单药用于胰腺癌术后辅助治疗的真实世界研究

  唐辉,李政霞,由婷婷,应金蓉,程月鹃,王颖轶,张太平,白春梅

  目的 探讨吉西他滨联合替吉奥（GS）与替吉奥（S-1）单药用于胰腺导管腺癌（PDAC）辅助治疗的疗效和安全性。方法 回顾性分析2016年3月至2024年9月在北京协和医院接受GS或S-1辅助化疗的PDAC术后患者的临床病理资料。通过电子病历和电话随访收集并分析患者临床病理特征、分子特征、治疗、疗效和不良反应数据。结果 共纳入454例患者，其中313例接受GS治疗（联合组），141例接受S-1治疗。联合组患者通常更年轻（中位年龄分别为62和66岁， ＜0.001）。相较于S-1治疗组，联合组的中位无病生存时间（DFS）和总生存时间（OS）有延长趋势（DFS分别为15.4和12.5个月， =0.150；OS分别为33.5和24.7个月， =0.150）。在辅助治疗前糖类抗原19-9 CA19-9 阳性患者中，联合组患者中位DFS（10.7和8.8个月， =0.040）和OS（28.2和19.8个月， =0.003）显著长于S-1组。然而，联合组3级以上不良反应发生率更高［59.3%（128/216）和39.4%（26/66）， =0.007］，尤其是中性粒细胞减少症［40.7%（88/216）和19.7%（13/66）， =0.003］和乏力［19.0%（41/216）和7.6%（5/66）， =0.045］。分子特征研究显示，TP53基因变异可能提示不良生存结局，但同源重组修复相关基因变异与GS或S-1辅助化疗的疗效没有相关性。 结论 相较于S-1单药，胰腺癌术后接受GS治疗的患者DFS和OS有延长的趋势，但差异无统计学意义。CA19-9阳性患者接受GS治疗优于S-1单药。基因突变特征与胰腺癌辅助治疗结局的相关性仍有待进一步探索。

• 卵巢切除在结直肠癌卵巢转移合并多器官远处转移中的治疗价值

  张琦,朱玥璐,董学思,向仁伸,陆帅兵,杨文静,孔德扬,孙宇,张惠茹,樊佳良,杨林,冯林,张海增

  目的 探讨卵巢切除在结直肠癌伴卵巢转移且同时出现多器官远处转移患者中的治疗价值。方法 回顾性分析2014年1月至2023年12月在中国医学科学院肿瘤医院治疗的结直肠癌卵巢转移伴多器官远处转移患者的临床病理资料（125例），根据是否行卵巢切除将患者分为手术组（95例，76.0%）和非手术组（30例，24.0%），对比两组患者的全身治疗疗效和总生存时间（OS）。结果 手术组95例患者中，8例（8.4%）出现轻微术后并发症，未出现由于术后并发症影响全身治疗的情况。手术组患者中行术前新辅助治疗者11例（11.6%），这部分患者术后病理报告显示，与其他部位肿瘤灶相比，卵巢转移瘤治疗反应最差，均呈现轻度治疗反应。手术组95例患者均行术后全身治疗（化疗±靶向治疗）并评估疗效，其中部分缓解16例（16.8%），疾病稳定（SD）57例（60.0%），疾病进展（PD）3例（3.2%），无法评估19例（20.0%）。非手术组30例患者中，SD 7例（23.3%），PD 23例（76.7%）。手术组和非手术组之间疗效的差异有统计学意义（ ＜0.001）。全组患者的中位OS为28个月（95% ：21.5～34.5个月），1、3、5年生存率分别为84.5%、40.7%和23.9%。手术组患者的中位OS为35个月（95% ：23.9～46.1个月），1、3、5年生存率分别为87.1%、45.0%和26.4%；非手术组患者的中位OS为23个月（95% ：16.6～29.4个月），1、3、5年生存率分别为76.2%、27.8%和13.9%。手术组患者的预后优于非手术组（ =0.034）。 结论 在合并多器官远处转移的结直肠癌卵巢转移患者中实施卵巢切除，能提高患者的全身治疗疗效，延长生存时间，同时可提高生活质量，临床总体获益显著。

• H3/IDH野生型（RTK1型）儿童高级别胶质瘤的临床病理分析

  晋薇,孙海波,宋志刚

  目的 探讨H3/IDH野生型（RTK1型）儿童高级别胶质瘤的发病机制、临床表现及病理分子学特征。方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心2022—2025年5例儿童高级别胶质瘤患者的资料，分析患者临床影像学资料、组织学特点、分子学改变及预后。结果 5例患者中，女3例，男2例，年龄5～38岁，中位年龄8岁；分别发生于左、右额叶、小脑-脑干、右颞叶。临床症状表现为肢体活动不利、行走不稳、头痛伴有恶心、呕吐等症状。5例镜下均呈高级别胶质瘤改变，瘤细胞密集排列，细胞异型性明显，可见显著的血管内皮增生及坏死，核分裂像易见。5例均出现PDGFRA基因扩增或突变，同时伴MGMT甲基化及TERT、TP53突变等。其中1例患者从发病到死亡总病程约10年，提示该病进展较成人型高级别胶质瘤缓慢。结论 儿童型胶质瘤发病多集中于儿童，但也可见于成人，该病进展及预后较成人型高级别胶质瘤好，而分子检测有助于诊断及鉴别诊断，对治疗及预后具有重要意义。

• 淋巴结转移率指导下的肝内胆管癌术后生存预测模型研究

  刘英俊,李晓,张馨心,李庆军

  目的 探讨肝内胆管癌患者淋巴结转移率（LNR）与预后之间的关系。方法 收集2019年1月至2022年12月在郑州大学附属肿瘤医院接受肝内胆管癌根治性切除治疗的172例肝内胆管癌患者的临床特征及预后信息，采用受试者操作特征（ROC）曲线计算LNR分组的最佳截断值，绘制 Kaplan-Meier生存曲线，并通过Cox回归分析确定影响预后的关键因素，构建预后预测模型，并进行可视化列线图分析，同时利用监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库资料对模型进行外部验证。结果 ROC曲线分析显示，以3年总生存时间（OS）为基准，LNR=0.15为预测肝内胆管癌患者预后的最佳分界值，曲线下面积为0.764（95% ：0.690～0.838）。将患者根据LNR值分为低LNR组（LNR＜0.15， =97）和高LNR组（LNR≥0.15， =75），两组间糖类抗原19-9、肿瘤大小、淋巴结转移、肿瘤数量、肿瘤分期差异有统计学意义（均 ＜0.05）。高LNR组的中位OS［20个月（95% ：13~23个月）］短于低LNR组［36个月（95% ：21～43个月）， ＜0.001］。多因素分析显示，高LNR值（ =0.55，95% ：0.32～0.95， =0.033）、年龄＞60岁（ =0.53，95% ：0.35～0.81， =0.004）、肿瘤长径＞5.5 cm（ =0.62，95% ：0.41～0.93， =0.022）是影响OS的独立危险因素。根据独立因素建立预后预测模型，预测1年、2年及3年生存率与实际观测值相近。SEER数据库资料验证也表明该模型具有较高预测准确性。 结论 基于LNR的临床预后模型能有效预测肝内胆管癌患者术后生存，为临床决策提供重要依据。