中华肿瘤杂志

作者：薄云峰,田蓉蓉,保兰兰,赵铭,周洁,李合,郝海龙,徐恩伟

单位：山西省肿瘤医院　中国医学科学院肿瘤医院山西医院　山西医科大学附属肿瘤医院病理科，太原030013,山西省肿瘤医院　中国医学科学院肿瘤医院山西医院　山西医科大学附属肿瘤医院病理科，太原030013,山西省肿瘤医院　中国医学科学院肿瘤医院山西医院　山西医科大学附属肿瘤医院病理科，太原0300134山西省肿瘤医院　中国医学科学院肿瘤医院山西医院　山西医科大学附属肿瘤医院泌尿外科，太原030013

关键词：前列腺肿瘤;前列腺特异性膜抗原;正电子发射计算机体层摄影;病理分级;国际泌尿病理协会

目的 探讨前列腺癌国际泌尿病理协会（ISUP）病理分级与 F-前列腺特异性膜抗原（PSMA）-1007 PET/CT参数和血清前列腺总特异性抗原（tPSA）的相关性，评价通过 F-PSMA-1007 PET/CT预测前列腺癌ISUP病理分级的临床价值。 方法 回顾性分析2018年8月至2024年2月经山西省肿瘤医院病理科确诊并行 F-PSMA-1007 PET/CT显像的117例前列腺癌初诊患者ISUP病理分级与PET/CT主要参数和tPSA的相关性。采用单因素和多因素logistic回归分析明确前列腺癌ISUP病理分级的独立影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价 F-PSMA-1007 PET/CT图像主要参数预测前列腺癌ISUP高级别与低级别分组的效能。 结果 117例患者中，ISUP病理分级为ISUP1级20例，ISUP2级25例，ISUP3级18例，ISUP4级32例，ISUP5级22例；低级别组63例，高级别组54例。117例患者的肿瘤长径为3.10（2.05，4.25）cm，前列腺体积为40.11（33.13，51.85）cm ，tPSA为19.71（12.25，42.83）ng/ml，前列腺特异性抗原密度（PSAD）为0.51（0.31，1.01）ng·ml ·cm ，病灶最大标准摄取值（SUVmax）为15.24（10.87，22.03），肿瘤/脾脏摄取比值（TSR）为1.61（1.08，2.15）。相关分析显示，SUVmax、TSR、血清tPSA与ISUP病理分级均呈正相关（ 分别为0.640、0.619和0.500，均 ＜0.01）。ISUP1级组、ISUP2级组、ISUP3级组、ISUP4级组和ISUP5级组的肿瘤长径、血清tPSA、PSAD、病灶SUVmax、TSR差异均有统计学意义（均 ＜0.001），低级别组与高级别组患者的肿瘤长径、血清tPSA、PSAD、病灶SUVmax、TSR差异也均有统计学意义（均 ＜0.01）。多因素logistic回归分析显示，血清tPSA（ =1.042，95% ：1.014～1.070）和TSR（ =4.172，95% ：2.095～8.308）是前列腺癌ISUP病理分级分组的独立影响因素。ROC分析显示， F-PSMA-1007 PET/CT参数SUVmax、TSR预测前列腺癌ISUP低级别或高级别的曲线下面积分别为0.800（95% ：0.717～0.883）和0.797（95% ：0.713～0.881）。行前列腺癌根治术的70例患者中，ISUP高级别患者术后复发率为54.8%（17/31），高于ISUP低级别患者（25.6%，10/39； ＜0.05）。 结论 F-PSMA-1007 PET/CT在预测前列腺癌ISUP病理分级方面具有良好的应用价值，血清tPSA和TSR是预测前列腺癌ISUP病理分级有价值的因素。

来源：2025年第02期

《中华肿瘤》期刊编辑部

查看中华肿瘤杂志2025年第02期