中华肿瘤杂志

作者：袁立功,毛友生

单位：中国科学技术大学附属第一医院　安徽省立医院胸外科，合肥　230001

关键词：食管肿瘤;胸腹联合食管癌根治术;颈胸腹三切口食管癌根治术;疗效

目的 比较胸腹联合食管癌根治术（Ivor-Lewis手术）和颈胸腹三切口食管癌根治术（Mckeown手术）治疗胸中下段食管癌的临床疗效。方法 回顾性分析2015年3月至2018年10月于中国医学科学院肿瘤医院胸外科行Ivor-Lewis或Mckeown食管癌根治手术的716例胸中下段食管癌患者的临床资料，比较2种手术方式的围手术期指标、术后并发症和预后情况。结果 716例患者中，行Ivor-Lewis手术和Mckeown手术的患者分别为135例和581例。Mckeown组和Ivor-Lewis组在淋巴结清扫总数［分别为27枚（19～37枚）和25枚（18～33枚）］、淋巴结清扫总站数［5站（4～7站）和5站（4～5站）］、喉返神经旁淋巴结清扫数［分别为3枚（1～6枚）和0枚（0～3枚）］方面比较，Mckeown组均显著优于Ivor-Lewis组（均 ＜0.05），但Mckeown组喉返神经麻痹发生率（10.7%，62/581）显著高于Ivor-Lewis组（1.5%，2/135， ＜0.001）。Ivor-Lewis组患者1、3、5年生存率（分别为91.0%、70.5%和52.9%）与 Mckeown组比较（分别为89.7%、68.4%和62.4%），差异无统计学意义（ ＞0.05）；Ivor-Lewis组患者1、3、5年无病生存率（分别为77.0%、54.1%和44.0%）与Mckeown组比较（分别为78.3%、59.0%和52.8%），差异无统计学意义（ ＞0.05）。 结论 对于胸中下段食管癌，Ivor-Lewis手术和Mckeown手术均具有可行性、安全性和良好的近期疗效和相似的生存率。Ivor-Lewis手术具有更低的喉返神经麻痹发生率，Mckeown手术在淋巴结清扫尤其是喉返神经旁淋巴结清扫方面更具有优势。

来源：2025年第03期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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