中华肿瘤杂志

作者：李晓玲,张桦,胡承聪,周剑锋,庄梦艺,范欣欣,胡力文,陈余朋,黄茜,张声,王行富

单位：龙岩市第二医院病理科，龙岩　364000

关键词：孤立性纤维性肿瘤;中枢神经系统;WHO分级;预后;胶原纤维

基金：福建省卫生健康科技计划项目E2021QNA073

目的 探讨2021年WHO第5版中枢神经系统（CNS）肿瘤分类对孤立性纤维性肿瘤（SFT）的命名和分级体系进行了重大修订后，CNS SFT的分级变化及其与临床病理学特征和预后的关系。方法 回顾性分析2006年3月至2021年6月福建医科大学附属第一医院诊断为CNS SFT的患者（82例）的临床病理资料，根据WHO第5版CNS肿瘤分类标准对患者的病理进行重新分级，并对组织形态学、免疫组织化学特征以及临床影像资料进行综合分析。结果 患者年龄21～83岁，中位年龄48岁。82例患者完成了随访，死亡10例，复发24例，转移5例。MRI成像显示，SFT在T1加权像上呈等信号，T2加权像（T2WI）上信号复杂，且胶原纤维含量增加时信号强度降低。根据2021年WHO第5版CNS肿瘤分类的分级标准，SFT的分级发生了显著变化，1级SFT从2016年标准的10例增加至39例，而2级和3级相应减少。2016年分级系统与患者总生存时间（OS）有关（ =0.009），而2021年分级系统则未达统计学意义。两版分级系统均与组织学表型、Ki-67指数、核分裂象以及坏死等有关（ ＜0.05）。所有患者均表达STAT6，波形蛋白、CD99、BCL-2及CD34不同程度表达。Ⅳ型胶原纤维的染色强度与患者OS有关（ =0.017）。 结论 CNS SFT新的分级系统变动大，其与OS的关联性尚需进一步验证。对SFT中胶原纤维的含量及其细微结构的深入研究，可能对患者的预后评估和治疗方案的制定具有重要的临床意义。通过定量分析T2WI信号强度，可能为术前初步评估SFT的胶原纤维含量提供一种新方法。

来源：2025年第03期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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