中华肿瘤杂志

作者：高春丽,杨光杰,安琳,李奔,吕燕军,郑中航,张艺,王振光

单位：青岛大学医学部第一临床医学院，青岛266071,青岛大学医学部第一临床医学院，青岛2660713济宁市第一人民医院核医学科，济宁272000

关键词：子宫内膜癌;月经周期;正电子发射断层显像术;F-脱氧葡萄糖

目的 研究 F-脱氧葡萄糖（ F-FDG）正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）显像子宫内膜摄取状态，并与ⅠA期子宫内膜癌进行鉴别。 方法 前瞻性纳入2022年9月至2024年4月于青岛大学附属医院行 F-FDG PET-CT检查的354例无妇科疾病、无激素使用的女性设为生理组和42例ⅠA期子宫内膜癌组。生理组按月经周期分为月经期、增殖期、排卵期、分泌期和绝经期，共5组。采用视觉分析和定量测定对图像进行分析，定量分析指标为最大标准化摄取值（SUVmax）和感兴趣区/肝比值（R/L值）。采用Kruskal-Wallis 、Mann-Whitney 、Nemenyi、独立样本 检验、Fisher确切概率法分析数据，受试者操作特征（ROC）曲线确定SUVmax和R/L值的最佳截断值。采用二元logistic回归建立临床模型，绘制ROC曲线评估模型的预测效能。 结果 子宫内膜在不同生理周期对 F-FDG摄取呈周期性变化，月经期和排卵期摄取较高（SUVmax分别为6.66±3.26、3.89±1.21），显著高于增殖期［SUVmax中位数2.54（2.02，3.47）］、分泌期（SUVmax为2.55±0.86）和绝经期［SUVmax中位数2.04（1.69，2.29）］。月经期和排卵期放射性浓聚形态呈三角形105例、椭圆形32例、类圆形2例；42例子宫内膜癌均有 F-FDG摄取，放射性浓聚形态呈类圆形17例、椭圆形10例、三角形9例、不规则形6例。月经期、排卵期与子宫内膜癌放射性浓聚形态差异均具有统计学意义（均 ＜0.001）。月经期子宫内膜SUVmax为6.66±3.26、R/L值为2.65±1.32，排卵期SUVmax为3.89±1.21、R/L值为1.52±0.48，子宫内膜癌组SUVmax为14.87±5.75、R/L值为5.07±2.03。月经期和排卵期与子宫内膜癌组的SUVmax和R/L值差异均具有统计学意义（均 ＜0.001）。月经期子宫内膜与子宫内膜癌的SUVmax、R/L值最佳截断值分别为12.59、3.81，鉴别生理性摄取与ⅠA期子宫内膜癌的曲线下面积（AUC）分别为0.885、0.842；结合子宫内膜摄取形态构建模型后，其AUC分别为0.969、0.948。排卵期子宫内膜与子宫内膜癌的SUVmax、R/L值最佳截断值分别为5.96、2.85，AUC分别为0.984、0.968；结合子宫内膜摄取形态构建模型后，其AUC分别为0.999、0.998。 结论 F-FDG PET-CT显像子宫内膜在月经期、排卵期摄取较高，形态主要为三角形；子宫内膜癌摄取显著高于月经期、排卵期生理性摄取，形态主要为圆形、椭圆形和不规则形。当最佳截断值SUVmax≥5.96、R/L值≥2.85时，结合放射性浓聚的形态特征可有效鉴别生理性摄取与ⅠA期子宫内膜癌。

来源：2025年第04期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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