中华肿瘤杂志

作者：李瀚,宋艺璇,宁玉东,刘绍严

单位：国家癌症中心　国家肿瘤临床医学研究中心　中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科，北京100021,国家癌症中心　国家肿瘤临床医学研究中心　中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科，北京100021,国家癌症中心　国家肿瘤临床医学研究中心　中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科，北京100021,国家癌症中心　国家肿瘤临床医学研究中心　中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科，北京100021国家癌症中心　国家肿瘤临床医学研究中心　中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科，北京100021

关键词：甲状腺肿瘤;髓样癌;纵隔淋巴结转移;降钙素

基金：中国癌症基金会北京希望马拉松专项基金ELC2017L04

目的 探讨术前降钙素水平预测甲状腺髓样癌（MTC）上纵隔淋巴结转移的临床价值。方法 2010年1月至2021年12月在中国医学科学院肿瘤医院行手术治疗的249例MTC患者，根据术后病理诊断结果分为上纵隔淋巴结转移组（ =41）和无上纵隔淋巴结转移组（ =208）。比较两组患者的临床病理特征，采用Kaplan-Meier方法进行生存分析，采用受试者操作特征（ROC）曲线评价术前降钙素预测MTC患者上纵隔淋巴结转移的效力，并确定术前降钙素的最佳界值，采用logistic回归分析明确MTC患者上纵隔淋巴结转移的影响因素。 结果 与无上纵隔淋巴结转移组比较，上纵隔淋巴结转移组中男性患者居多，癌胚抗原和降钙素水平更高，多灶病变比例更高，原发灶更大，肿瘤更易累及甲状腺被膜外，T分期和N分期更高，更易发生淋巴结转移和淋巴结包膜外侵犯（均 ＜0.01）。上纵隔淋巴结转移组患者的总生存率低于无上纵隔淋巴结转移组患者（ ＜0.001）。ROC曲线分析显示，术前降钙素预测MTC患者上纵隔淋巴结转移的曲线下面积为0.783，术前降钙素的最佳界值为1 865 pg/ml，通过术前降钙素预测MTC患者上纵隔淋巴结转移的灵敏度为71.79%，特异度为75.53%。多因素logistic回归分析显示，术前降钙素水平＞1 865 pg/ml（ =5.31，95% ：1.77～15.94）和淋巴结转移数＞15枚（ =4.90，95% ：1.87～12.89）是MTC患者上纵隔淋巴结转移的独立影响因素。 结论 术前降钙素＞1 865 pg/ml提示MTC合并上纵隔淋巴结转移可能性较大。对于影像学检查提示可能存在上纵隔淋巴结转移的MTC患者，结合术前降钙素水平，可以降低诊断的假阳性率。

来源：2025年第05期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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