中华肿瘤杂志

作者：施禹西,李慧,周雷,郭依玉,葛东方,徐新宇,白晨光,张治,周国仁,叶劲军

单位：徐州医科大学第一临床医学院，徐州221004

关键词：食管鳞状细胞癌;原位复发;免疫治疗;程序性死亡蛋白１;化学治疗

目的 探讨程序性死亡蛋白１（PD-1）抑制剂联合化疗治疗食管鳞状细胞癌（ESCC）根治性放化疗后食管原位复发的疗效和安全性。方法 2019年1月至2024年1月江苏省肿瘤医院收治的76例根治性放化疗后食管原位复发ESCC患者，均采用PD-1抑制剂联合化疗治疗。评价其近期疗效、远期疗效和不良反应，采用单因素和多因素Cox回归模型分析明确总生存时间（OS）和复发后生存时间（ARS）的影响因素。结果 76例患者中，部分缓解7例，疾病稳定35例，疾病进展34例。客观反应率为9.2%（7/76），疾病控制率为55.3%（42/76）。中位随访23.1个月，76例患者中死亡33例，中位OS为38.5个月（95% ：29.6～47.3个月），1、2和3年总生存率分别为94.5%、66.6%和51.7%。中位ARS为14.7个月（95% ：10.4～19.1个月），复发后6、12和24个月生存率分别为85.8%、59.6%和25.7%。单因素Cox回归分析显示，初始放疗剂量、复发后患者美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、无复发间隔时间（RFI）、复发后化疗药给药方式与患者的OS和ARS有关（均 ＜0.05）。多因素Cox回归分析显示，初始放疗剂量（ =0.268，95% ：0.100～0.720）、复发后患者ECOG评分（ =4.106，95% ：1.228～13.728）、RFI（ =0.248，95% ：0.106～0.582）是患者OS的独立影响因素，初始放疗剂量（ =0.289，95% ：0.098～0.853）、复发后患者ECOG评分（ =5.143，95% ：1.404～18.838）是患者ARS的独立影响因素。治疗相关不良反应发生率为85.5%（65/76）。≥3级不良反应包括贫血4例，白细胞降低8例，中性粒细胞降低9例，血小板降低2例，肝功能异常4例，肌钙蛋白T升高2例。未发生治疗相关死亡。 结论 PD-1抑制剂联合化疗治疗根治性放化疗后食管原位复发性ESCC安全、有效，能够使患者生存获益，可作为根治性放化疗后食管原位复发性ESCC的一种治疗选择。

来源：2025年第05期

《中华肿瘤》期刊编辑部

查看中华肿瘤杂志2025年第05期