中华肿瘤杂志

作者：王红,刘茵,徐慧芳,陈佩佩,孙星媛,李梦洁,李佩瑶,李堃垚,郑黎阳,刘曙正,孙喜斌,乔友林,张韶凯

单位：郑州大学附属肿瘤医院　河南省肿瘤医院肿瘤防治研究办公室　河南省肿瘤防控工程研究中心　河南省肿瘤预防国际联合实验室，郑州450008,郑州大学附属肿瘤医院　河南省肿瘤医院肿瘤防治研究办公室　河南省肿瘤防控工程研究中心　河南省肿瘤预防国际联合实验室，郑州450008,郑州大学附属肿瘤医院　河南省肿瘤医院肿瘤防治研究办公室　河南省肿瘤防控工程研究中心　河南省肿瘤预防国际联合实验室，郑州450008,郑州大学附属肿瘤医院　河南省肿瘤医院肿瘤防治研究办公室　河南省肿瘤防控工程研究中心　河南省肿瘤预防国际联合实验室，郑州450008,郑州大学附属肿瘤医院　河南省肿瘤医院肿瘤防治研究办公室　河南省肿瘤防控工程研究中心　河南省肿瘤预防国际联合实验室，郑州450008,郑州大学附属肿瘤医院　河南省肿瘤医院肿瘤防治研究办公室　河南省肿瘤防控工程研究中心　河南省肿瘤预防国际联合实验室，郑州450008,郑州大学附属肿瘤医院　河南省肿瘤医院肿瘤防治研究办公室　河南省肿瘤防控工程研究中心　河南省肿瘤预防国际联合实验室，郑州450008,郑州大学附属肿瘤医院　河南省肿瘤医院肿瘤防治研究办公室　河南省肿瘤防控工程研究中心　河南省肿瘤预防国际联合实验室，郑州450008,郑州大学附属肿瘤医院　河南省肿瘤医院肿瘤防治研究办公室　河南省肿瘤防控工程研究中心　河南省肿瘤预防国际联合实验室，郑州450008,郑州大学附属肿瘤医院　河南省肿瘤医院肿瘤防治研究办公室　河南省肿瘤防控工程研究中心　河南省肿瘤预防国际联合实验室，郑州450008,郑州大学附属肿瘤医院　河南省肿瘤医院肿瘤防治研究办公室　河南省肿瘤防控工程研究中心　河南省肿瘤预防国际联合实验室，郑州450008,郑州大学附属肿瘤医院　河南省肿瘤医院肿瘤防治研究办公室　河南省肿瘤防控工程研究中心　河南省肿瘤预防国际联合实验室，郑州450008,郑州大学附属肿瘤医院　河南省肿瘤医院肿瘤防治研究办公室　河南省肿瘤防控工程研究中心　河南省肿瘤预防国际联合实验室，郑州4500082中国医学科学院　北京协和医学院群医学及公共卫生学院全球健康中心，北京100730

关键词：子宫颈肿瘤;筛查;高危人乳头瘤病毒;分型检测;宫颈上皮内瘤变

基金：国家自然科学基金E82172559

目的 评估高危人乳头瘤病毒（HR-HPV）分型检测在宫颈癌筛查中的价值。方法 2017年6—7月在河南省济源市下冶镇招募21～64岁身体状况良好的3 254名女性建立前瞻性宫颈癌筛查队列。基线筛查时，采集宫颈脱落细胞标本进行HR-HPV分型检测和液基细胞学检测。之后进行3年随访，第1年和第2年随访行细胞学检测，第3年随访进行HR-HPV分型检测和细胞学检测。符合转诊条件的女性转诊阴道镜检查，必要时进行宫颈活检及组织病理学诊断，以组织病理学诊断为宫颈上皮内瘤变2级（CIN2）及以上作为终点事件。计算HR-HPV分型检测对CIN2及以上病变的灵敏度、特异度，以及不同基线HR-HPV分型检测结果女性4年研究期间发生CIN2及以上病变的累积风险。结果 2 741人纳入统计分析。基线HR-HPV分型检测，HR-HPV阳性453人（16.53%），HPV 16/18阳性98人（3.58%），其他HR-HPV阳性355人（12.95%）。在研究期间，共诊断出CIN2及以上患者83例，基线HR-HPV阳性对CIN2及以上病变的灵敏度和特异度分别为89.16%（95% ：80.66%～94.19%）和85.74%（95% ：84.36%～87.02%），HPV 16/18阳性对CIN2及以上病变的灵敏度和特异度分别为43.37%（95% ：33.24%～54.09%）和97.67%（95% ：97.02%～98.18%）。HPV 16/18阳性女性4年内CIN2及以上累积绝对风险值最高（36.73%，95% ：27.85%～46.62%），其次是其他HR-HPV阳性女性（10.70%，95% ：7.87%～14.38%），HR-HPV阴性女性的累积绝对风险值最低（0.39%，95% ：0.19%～0.76%）。 结论 HR-HPV分型检测在宫颈癌筛查中对CIN2及以上病变具有较高的灵敏度和特异度，同时能够为个体发生CIN2及以上病变的风险提供科学分层依据，指导后续管理。HR-HPV分型检测可作为一种有效的宫颈癌筛查方法。

来源：2025年第05期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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