中华肿瘤杂志

作者：魏禹焘,汪越,杨菊,王寒冰,周啸宇,潘云枫,任世纪,刘文琪,刘宝瑞,魏嘉

单位：南京中医药大学中西医结合鼓楼临床医学院肿瘤中心,　南京　210008,南京中医药大学中西医结合鼓楼临床医学院肿瘤中心,　南京　210008,南京中医药大学中西医结合鼓楼临床医学院肿瘤中心,　南京　2100082南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心，南京　210008

关键词：胃肿瘤;腹膜转移;抗程序性死亡受体1治疗;免疫治疗;载脂蛋白A1

基金：国家自然科学基金E82373263

目的 探讨胃癌腹膜转移患者接受程序性死亡受体1（PD-1）抗体治疗的预后情况，分析影响抗PD-1治疗预后的生物标志物。方法 回顾性收集2020年3月至2023年9月南京大学医学院附属鼓楼医院接受一线治疗的胃癌腹膜转移患者的临床病理资料（56例），其中接受PD-1抗体免疫治疗41例，未接受PD-1抗体免疫治疗15例。使用Kaplan-Meier生存分析评估患者总生存时间（OS）与PD-1抗体免疫治疗的关系，采用独立样本 检验分析基线外周血指标与患者抗PD-1治疗疗效的关系，影响因素分析采用Cox比例风险回归模型。 结果 Kaplan-Meier生存分析结果显示，接受PD-1抗体治疗和未接受治疗患者有相似的OS（分别为15.2和15.9个月， =0.600）。基线高密度脂蛋白（HDL）≥0.97 mmol/L的患者（ =22）中位OS为15.2个月，优于基线HDL＜0.97 mmol/L的患者（ =19；13.5个月， =0.018）。基线载脂蛋白A1（ApoA1）≥0.86 g/L 的患者（ =21）中位OS为17.7个月，优于基线ApoA1＜0.86 g/L的患者（ =20；12.3个月， =0.006）。基线甲胎蛋白（AFP）升高的患者（ =2）中位OS为5.7个月，显著低于基线AFP正常的患者（ =37；15.2个月， =0.005）。基线高水平ApoA1与更好的免疫治疗疗效相关（ =0.017）。多因素分析显示，ApoA1≥0.86 g/L（ =0.35，95% ：0.12～0.98， =0.046）是影响胃癌腹膜转移患者PD-1抗体治疗后OS的独立预后保护因素。 结论 ApoA1可能是识别胃癌腹膜转移患者免疫治疗生存获益的重要预测因子。

来源：2025年第06期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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