中华肿瘤杂志

作者：宋润华,王毅

单位：甘肃省武威肿瘤医院重症医学科，武威　733000,甘肃省武威肿瘤医院重症医学科，武威　733000甘肃省武威肿瘤医院重症医学科，武威　733000

关键词：胸腹部恶性肿瘤;高频振荡通气;重离子;频率

目的 探索高频振荡呼吸管控不同频率设置下，胸腹部恶性肿瘤患者重离子治疗的效果及预后。方法 前瞻性随机对照试验，选取2023年1月至2024年12月甘肃省武威肿瘤医院收治的接受高频振荡呼吸管控下重离子治疗的胸腹部恶性肿瘤患者，将45例患者通过区组随机化分为3组，每组15例，分别接受不同高频振荡通气（HFOV）频率设置（6 Hz、7 Hz、8 Hz，即360次/min、420次/min、480次/min），其他参数固定（氧浓度：40%，平均气道压：10 cmH O，振幅：6 cm）。分析不同频率设置下患者动脉血气、经皮二氧化碳分压/经皮氧分压（TcPCO /TcPO ）、HFOV通气时长、有创机械通气时长、住院天数及并发症。 结果 治疗前和治疗后，HFOV频率6 Hz组、7 Hz组、8 Hz组患者的动脉血气指标（PaCO 、PaO 、氧合指数、血乳酸、碳酸氢根离子）组间差异无统计学意义（均 ＞0.05）。在治疗30 min、60 min、120 min及拔管时，HFOV频率6 Hz组、7 Hz组、8 Hz组患者的TcPCO 、TcPO 、脉搏血氧饱和度和心率的组间差异均无统计学意义（均 ＞0.05）。HFOV频率6 Hz组、7 Hz组、8 Hz组患者的HFOV时长分别为（131.7±8.4）min、（125.3±6.9）min、（115.7±10.5）min，有创机械通气时长分别为（212.3±21.2）min、（190.7±14.8）min、（199.3±18.4）min，肿瘤缩小比例分别为（53.1±6.1）%、（64.7±5.1）%、（63.0±6.2）%，住院天数分别为（22.7±2.9）d、（22.3±3.1）d、（20.8±3.3）d，组间差异均无统计学意义（均 ＞0.05）。仅1例患者发生可逆性高碳酸血症，经过调整有创呼吸机参数，30 min内降至正常范围。所有受试者未发生低氧血症、放射性肺炎或血流动力学紊乱等治疗相关不良事件。 结论 高频振荡呼吸管控下重离子治疗胸腹部恶性肿瘤，不同频率（6 Hz、7 Hz、8 Hz）设置下，治疗前后动脉血气分析无明显变化，持续监测经皮TcPCO /TcPO 稳定，治疗过程安全，并发症少，效果良好。

来源：2025年第07期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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