中华肿瘤杂志

作者：李鸿恩,张丽,王霞,林兴,王伟,曾益辉

单位：广东省妇幼保健院放射科，广州511400,广东省妇幼保健院放射科，广州511400,广东省妇幼保健院放射科，广州511400,广东省妇幼保健院放射科，广州511400,广东省妇幼保健院放射科，广州511400,广东省妇幼保健院放射科，广州511400广东省妇幼保健院放射科，广州511400

关键词：乳腺肿瘤;导管原位癌;导管原位癌伴微浸润;临床病理表现;磁共振成像

目的 探讨乳腺导管原位癌（DCIS）与导管原位癌伴微浸润（DCIS-MI）的临床病理和MRI影像特征的差异，明确DCIS-MI发生的危险因素。方法 纳入2017年11月至2022年11月在广东省妇幼保健院经术后病理诊断为DCIS的44例患者和诊断为DCIS-MI的21例患者，回顾性收集患者的临床病理和术前乳腺MRI资料。参照乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）标准，对患者MRI影像进行分类诊断。采用χ?检验或Fisher确切概率法比较两组患者临床病理和MRI影像特征的差异性，采用多因素广义线性模型明确DCIS-MI发生的影响因素。结果 DCIS组和DCIS-MI组患者的组织学分级、雌激素受体（ER）表达、孕激素受体（PR）表达、人表皮生长因子受体2（HER-2）表达、Ki-67及分子分型方面，差异均具有统计学意义（均 ＜0.05）。广义线性模型多因素分析显示，Ki-67高表达、分子分型为三阴性型的患者发生DCIS-MI的风险较高，而Luminal B型患者发生DCIS-MI的风险较低（均 ＜0.05）。DCIS组与DCIS-MI组患者的乳腺纤维腺体组织密度、病变类型、背景实质强化、时间-信号强度曲线类型、非肿块强化分布、非肿块强化内部强化特点、肿块形态、肿块边界、肿块强化方式等MRI影像特征差异均无统计学意义（均 ＞0.05）。DCIS组和DCIS-MI组的MRI诊断准确率分别为77.3%（34/44）和95.2%（20/21），两组患者的MRI BI-RADS分类差异无统计学意义（ =0.227）。 结论 DCIS和DCIS-MI组患者乳腺MRI影像特征无明显差异。DCIS-MI组患者更多表现为组织学分级高级别、ER阴性、PR阴性、HER-2阳性、Ki-67高表达及HER-2过表达型和三阴性型。Ki-67高表达、分子分型为三阴性型的患者发生DCIS-MI的风险较高，而Luminal B型患者发生DCIS-MI的风险较低。

来源：2025年第08期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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