中华肿瘤杂志

作者：李干斌,邱小原,张潇,徐徕,牛备战,张冠南,陆君阳,吴斌,肖毅,林国乐

单位：中国医学科学院北京协和医院基本外科，北京100730,中国医学科学院北京协和医院基本外科，北京100730,中国医学科学院北京协和医院基本外科，北京100730,中国医学科学院北京协和医院基本外科，北京100730,中国医学科学院北京协和医院基本外科，北京100730,中国医学科学院北京协和医院基本外科，北京100730,中国医学科学院北京协和医院基本外科，北京100730,中国医学科学院北京协和医院基本外科，北京100730,中国医学科学院北京协和医院基本外科，北京100730,中国医学科学院北京协和医院基本外科，北京100730中国医学科学院北京协和医院基本外科，北京100730

关键词：直肠肿瘤;局部进展期;新辅助治疗;肿瘤环腔占比;疗效

基金：北京协和医院中央高水平医院临床科研专项E2022-PUMCH-C-005

目的 探讨肿瘤环腔占比与局部进展期直肠癌新辅助治疗疗效和远期预后的关系。方法 回顾性分析2018年1月至2022年1月间于北京协和医院基本外科诊治的451例局部进展期直肠癌患者的临床资料。根据直肠核磁界定的肿瘤环腔占比值，将研究对象分为高环腔占比组（≥2/3周，270例）和低环腔占比组（＜2/3周，181例），主要结局指标是3年无病生存率。比较两组患者的临床病理特征、近期疗效及远期生存预后。结果 与低环腔占比组患者相比，高环腔占比组患者的肿瘤矢状径更大［（4.7±1.7）cm和（3.6±1.4）cm， ＜0.001］，mrT4分期比例（37.8%和13.3%， ＜0.001）、直肠周围筋膜阳性率（54.1%和29.8%， ＜0.001）和肠壁外血管侵犯阳性率（55.6%和38.1%， ＜0.001）更高，高环腔占比组以pT3～4期（占比分别为46.7%和30.9%， =0.002）、Ⅱ期/Ⅲ期（占比分别为15.9%和13.3%， =0.003）为主，病理完全缓解率更低（22.2%和33.1%， =0.010），肿瘤退缩程度（CAP 0～1级占比）更差（48.9%和60.8%， =0.013），神经侵犯率更高（11.5%和5.5%， =0.031）。中位随访40个月，局部复发11例（2.4%），远处转移48例（10.6%）。低环腔占比组与高环腔占比组的复发率分别为2.2%和2.6%，远处转移率分别为7.7%和12.6%，两组差异均无统计学意义（ 值分别为0.957和0.096）。高环腔占比组患者3年无病生存率低于低环腔占比组（84.4%和92.4%， =0.014）。 结论 肿瘤环腔占比与肿瘤负荷密切相关，可判断肿瘤对新辅助放化疗的反应性，且与远期预后密切相关。对于环腔占比超过2/3周的直肠癌患者，需采取强化治疗措施，以改善其远期预后。

来源：2025年第08期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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