中华肿瘤杂志

作者：卜剑,宁康,于永超,焦赞,吴桐,杨中元,陈伟超,杨安奎

单位：中山大学肿瘤防治中心头颈科，广州510060,中山大学肿瘤防治中心头颈科，广州510060,中山大学肿瘤防治中心头颈科，广州510060,中山大学肿瘤防治中心头颈科，广州510060,中山大学肿瘤防治中心头颈科，广州510060,中山大学肿瘤防治中心头颈科，广州510060,中山大学肿瘤防治中心头颈科，广州510060,中山大学肿瘤防治中心头颈科，广州5100602中山大学中山医学院，广州510080

关键词：甲状腺未分化癌;预后;因素分析;Cox生存模型

目的 探讨甲状腺未分化癌（ATC）患者的远期生存情况，并分析影响预后的关键因素。方法 回顾性分析2000年3月至2022年7月在中山大学肿瘤防治中心接受治疗的77例ATC患者的临床和随访资料，以肿瘤特异性生存为主要研究终点。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用单因素和多因素Cox回归分析明确预后影响因素。结果 77例患者中，64例患者行手术治疗，其中单纯接受手术治疗33例，手术+化疗8例，手术+放疗13例，手术+化疗+放疗1例，手术+化疗+靶向治疗2例，手术+靶向治疗3例，手术+免疫+靶向治疗4例；未行手术的13例患者中，单纯化疗2例，单纯靶向治疗3例，单纯免疫治疗1例，放疗+化疗1例，化疗+免疫治疗5例，免疫治疗+靶向治疗1例。中位随访时间8.4个月，有58例（75.3%）患者死亡，中位生存时间为6.6个月。单因素Cox回归分析显示，C反应蛋白、单核细胞计数、淋巴细胞计数、白蛋白含量异常、原发灶最大径、BMI、是否免疫治疗与ATC患者的生存有关（均 ＜0.05）。多因素Cox回归分析显示，免疫治疗是ATC患者生存的独立影响因素（ =0.18，95% ：0.05～0.62， =0.007）。40例2015年及以后收治的患者中，接受免疫治疗的11例患者中位生存时间为17.2个月，优于未接受免疫治疗的29例患者（中位生存时间为6.2个月， =0.028）。 结论 接受免疫治疗的ATC患者呈现更好的预后，生存时间更长。此外，C反应蛋白、白蛋白、单核细胞计数、淋巴细胞计数和BMI异常可能与ATC的不良预后相关。根据ATC患者的具体情况灵活调整治疗方式可能更有利于患者的远期生存。

来源：2025年第08期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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