中华肿瘤杂志

作者：高亭,何小鹏,赵佩文,李娟芝,原淑莉,张蕾

单位：咸阳市中心医院呼吸与危重症医学科，咸阳　712000,咸阳市中心医院呼吸与危重症医学科，咸阳　712000,咸阳市中心医院呼吸与危重症医学科，咸阳　712000,咸阳市中心医院呼吸与危重症医学科，咸阳　712000,咸阳市中心医院呼吸与危重症医学科，咸阳　712000

关键词：恶性肺外周病变;薄层CT;径向超声;支气管镜检查;冷冻活检;钳夹活检;诊断

基金：陕西省重点研发计划项目E2021SF-258

目的 对比薄层CT导航下支气管内超声联合不同活检方式在恶性肺外周病变诊断中的应用价值。方法 回顾性收集2019年1月至2024年9月在中国医学科学院肿瘤医院及咸阳市中心医院行肺部CT检查提示可疑恶性肺外周病变，且进行常规支气管镜检查阴性的患者（209例）。患者应用薄层CT导航下支气管内超声对肺外周病变进行诊断，根据活检方式不同分为冷冻活检组（127例）和常规钳夹活检组（82例），分析两组的诊断率及诊断率的影响因素，并对比两组获得组织大小，总结并发症发生情况。结果 研究共纳入209例患者，216个肺外周病变，经薄层CT引导找到209例患者210个病变，引导成功率为97.2%（210/216）。冷冻活检组的130个病变中，78个病变诊断为肺恶性肿瘤，冷冻活检在肺恶性病变中的诊断率为82.1%（64/78）；钳夹活检组的86个病变中，46个病变诊断为肺恶性肿瘤，钳夹活检在肺恶性病变中的诊断率为87.0%（40/46）；两组之间的诊断率差异无统计学意义（ =0.473）。冷冻活检组获得组织长径为（6.11±0.23）mm，钳夹活检组获得组织长径为（1.58±0.43）mm，两组间获取的组织长径差异有统计学意义（ ＜0.001）。当支气管镜前端到病变的距离≥3 cm、支气管镜下所见最远支气管≤5级时，钳夹活检的诊断率［83.3%（25/30）和94.1%（32/34）］高于冷冻活检［79.3%（23/29）和78.0%（46/59）］，二者之间差异有统计学意义（ ＜0.05）。并发症方面，冷冻活检组出现1例（1.3%，1/78）需要治疗的并发症，钳夹活检组未出现并发症。 结论 薄层CT导航下支气管内超声联合不同活检方式在恶性肺外周病变中的诊断率均较高，操作安全。冷冻活检能够获得更大的组织标本。

来源：2025年第10期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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