中华肿瘤杂志

作者：李思凡,张海军

单位：东南大学附属中大医院肿瘤科，南京　210009,东南大学附属中大医院肿瘤科，南京　210009东南大学附属中大医院肿瘤科，南京　210009

关键词：胃肿瘤;三级淋巴结构;免疫治疗

目的 探索三级淋巴结构（TLS）对于胃癌免疫治疗的预后和预测价值。方法 收集2020年1月至2024年12月在东南大学附属中大医院接受免疫治疗的33例胃癌患者的临床病理资料及组织样本，采用HE染色及免疫组织化学染色方法评估TLS浸润程度及CD3、CD20、PNAd和BCL6的表达水平，分析其与客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）和无进展生存时间（PFS）的相关性，影响因素分析采用Cox比例风险模型。结果 TLS高浸润组的ORR［分别为58.8%（10/17）和18.8%（3/16）， =0.019］和DCR［分别为94.1%（16/17）和37.5%（6/16）， ＜0.001］均显著高于TLS低浸润组，且中位PFS（分别为276和67 d， ＜0.000 1）显著延长；BCL6高表达组的ORR［分别为64.7%（11/17）和12.5%（2/16）， =0.004］和DCR［分别为100.0%（17/17）和31.3%（5/16）， ＜0.001］均显著高于BCL6低表达组，且中位PFS显著延长（ ＜0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，TLS的浸润水平是影响胃癌免疫治疗预后的独立保护因素（ =0.147，95% ：0.022～0.964， =0.046）。受试者操作特征曲线表明，TLS浸润度［曲线下面积（AUC）=0.885， ＜0.001］及BCL6评分模型（AUC=0.890， ＜0.001）能准确预测胃癌患者接受免疫治疗的疗效。 结论 TLS浸润度和BCL6表达水平可作为胃癌免疫治疗潜在的预测与预后生物标志，提示其在筛选获益人群及指导治疗决策中具有重要应用前景。

来源：2025年第10期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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