中华肿瘤杂志

作者：肖淇丰,吴欣,原春晖,顾宗廷,汤小龙,孟凡斌,汪栋,郎韧,翟刚,田孝东,张煜,赵恩宏,赵晓东,曹锋,许静涌,邢颖,卫积书,勾善淼,王成锋,张建伟

单位：国家癌症中心　国家肿瘤临床医学研究中心　中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科，北京　100021,国家癌症中心　国家肿瘤临床医学研究中心　中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科，北京　100021,国家癌症中心　国家肿瘤临床医学研究中心　中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科，北京　10002118华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科，武汉　430090

关键词：十二指肠腺癌;胰十二指肠切除术;生存分析;预后因素

基金：中国医学科学院医学健康科技创新工程E2022-I2M-1-010

目的 分析十二指肠腺癌的临床病理特征，探讨影响其根治术后生存的影响因素。方法 研究为多中心回顾性研究，纳入2012年1月至2023年12月在中国医学科学院肿瘤医院、解放军总医院第一医学中心、北京大学第三医院等18家医学中心诊断为十二指肠腺癌并接受根治手术的患者，回顾性分析其人口统计学特征、临床病理特征、手术效果及预后。结果 共纳入2 056例十二指肠腺癌患者，其中非壶腹周围十二指肠腺癌占46.8%（963例），壶腹周围十二指肠腺癌占53.2%（1 093例）。接受根治手术患者的1、3和5年总生存率分别为93.2%、71.0%和57.2%。全组患者中位总生存时间为76个月，中位无进展生存时间为65个月。倾向得分匹配（PSM）前后接受开腹手术和微创手术患者的生存差异无统计学意义［PSM前中位OS分别为76和75个月（ =0.986）；PSM后中位OS均为75个月（ =0.602）］。此外，开腹手术组和微创手术组的手术时长［PSM前开腹和微创：315 min（252，393 min）和315 min（240，410 min）， =0.860；PSM后开腹和微创：318 min（255，404 min）和315 min（240，410 min）， =0.591］及术后并发症发生率相似，但微创手术组术中出血量更少，住院时间更短。多因素Cox回归分析显示，年龄（ =1.43，95% ：1.18～1.73）、糖类抗原19-9水平升高（ =1.24，95% ：1.02～1.51）、神经侵犯（ =1.44，95% ：1.14～1.81）、脉管瘤栓（ =1.35，95% ：1.07～1.71）、T分期较晚（T3-4期对比T1～2期： =1.86，95% ：1.49～2.31）、区域淋巴结转移（ =1.93，95% ：1.58～2.36）、术前胆道引流减黄（ =1.26，95% ：1.04～1.53）、术中出血较多（ =1.34，95% ：1.11～1.62）、具有临床意义的术后胰瘘（ =1.53，95% ：1.12～2.09）和术后出血（ =1.62，95% ：1.14～2.29）是患者术后预后不良的独立危险因素（均 ＜0.05）。 结论 十二指肠腺癌患者根治手术后有较好的生存，非壶腹周围十二指肠腺癌与壶腹周围十二指肠腺癌患者的生存差异无统计学意义。微创手术是十二指肠腺癌的可靠替代手术方式。

来源：2025年第10期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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