中华肿瘤杂志

作者：王刚成,高重庆,汪涛,牛高华,张世甲,张志,艾万朝,李凌娟,丁亮亮,张朕,张桂祥,郭丽丽

单位：郑州大学第一附属医院腹盆部肿瘤外科，郑州　450052,郑州大学第一附属医院腹盆部肿瘤外科，郑州　450052,郑州大学第一附属医院腹盆部肿瘤外科，郑州　450052,郑州大学第一附属医院腹盆部肿瘤外科，郑州　450052,郑州大学第一附属医院腹盆部肿瘤外科，郑州　450052,郑州大学第一附属医院腹盆部肿瘤外科，郑州　450052,郑州大学第一附属医院腹盆部肿瘤外科，郑州　450052,郑州大学第一附属医院腹盆部肿瘤外科，郑州　450052,郑州大学第一附属医院腹盆部肿瘤外科，郑州　450052,郑州大学第一附属医院腹盆部肿瘤外科，郑州　450052

关键词：骶骨肿瘤;坐骨神经;出血;安全

基金：2022年河南省中青年卫生健康科技创新领军人才EYXKC2022006

目的 探讨安全、快速切除骶2至骶4之间（含骶2和骶4）骶骨原发或继发肿瘤的策略及技巧。方法 回顾性分析自2020年5月至2025年2月于郑州大学第一附属医院及新疆生产建设兵团医院行骶骨肿瘤切除患者（26例）的临床影像、病理、手术过程、手术时间、手术出血及术后功能随访资料，分析骶骨肿瘤切除的安全策略及快速切除标本的技巧。结果 MRI显示，26例患者均为骶2至骶4之间骶骨肿瘤，其中9例为原发骶骨肿瘤，病理均为脊索瘤；17例为继发骶骨肿瘤，其中，12例为直肠癌复发侵犯骶骨，5例为畸胎瘤恶变侵犯骶骨。26例患者均先采用预分析处理髂内动静脉分支与肿瘤的关系，再切除骶骨的策略，术中采用双侧坐骨大孔定位，先断骶骨后断骶前筋膜技术行骶前静脉丛的处理进行手术。26例患者中，9例直接经骶骨后入路行骶骨肿瘤切除，手术时间为（71.1±4.9）min；出血量（186.7±72.8）ml；17例经腹骶联合入路，术中由平卧位改为俯卧折刀位行骶骨肿瘤切除，手术时间为（213.5±19.3）min；出血量（480.0±93.0）ml。随访截至2025年3月31日，随访时间为1～48个月，中位随访时间为20个月。术后26例患者均出现排尿困难，经过1～6个月膀胱功能锻炼后，25例患者拔除尿管自行排尿，1例患者行膀胱造瘘。26例患者在药物干涉下可以自主排便，无患者出现下肢功能运动障碍及疼痛。26例患者中，2例出现远处转移，其余24例患者为无瘤生存。结论 预先处理髂内血管与骶骨肿瘤的关系再切除骶骨肿瘤，采用先断骶骨后断骶前筋膜的方法可以完整切除肿瘤，手术时间短，术中出血少，术后并发症少。

来源：2025年第10期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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