中华肿瘤杂志

作者：陈金湖,蔡智明,马刚,杨振荣,苏新程,林玥铭,叶再生,周永建

单位：福建医科大学肿瘤临床医学院　福建省肿瘤医院胃外科，福州350014,福建医科大学肿瘤临床医学院　福建省肿瘤医院胃外科，福州350014,福建医科大学肿瘤临床医学院　福建省肿瘤医院胃外科，福州350014

关键词：胃肠道间质瘤;伊马替尼;新辅助治疗;治疗时间;预后

基金：福建省科协科技创新智库课题EFJKX-2024XKB049

目的 探讨术前伊马替尼治疗局部晚期胃肠道间质瘤（GIST）的最优持续时间，以优化手术时机及长期生存获益。方法 2012年11月至2024年10月在福建省肿瘤医院和福建医科大学附属协和医院接受术前伊马替尼治疗并行手术切除的171例局部晚期GIST患者，根据术前伊马替尼治疗时间分为短期组（≤6个月， =50）、中期组（7～12个月， =87）及长期组（>12个月， =34），比较3组的影像学疗效、病理反应、无复发生存率和总生存率，并采用单因素和多因素Cox回归分析明确术前伊马替尼治疗的最优持续时间。 结果 术前伊马替尼中位治疗时间为9（6，12）个月，治疗后肿瘤平均最大径从（10.37±5.74）cm缩小至（6.99±4.34）cm，缩小百分比平均值为31.5%。短期组、中期组和长期组的客观缓解率分别为50.0%（25/50）、58.6%（51/87）和52.9%（18/34），病理反应高度效应率分别为28.0%（14/50）、37.9%（33/87）和29.4%（10/34），差异均无统计学意义（均 >0.05）。中位随访46个月，复发39例，死亡20例。中期组患者3年和5年无复发生存率分别为87.1%和79.6%，优于短期组（75.5%和55.5%， =0.004）。长期组患者的3年和5年无复发生存率分别为85.3%和75.5%，介于中期组和短期组之间，但与中期组和短期组差异均无统计学意义（均 >0.05）。中期组患者的3年和5年总生存率分别为97.3%和92.7%，优于短期组（84.4%和72.4%， =0.007）。长期组患者的3年和5年总生存率分别为88.2%和79.4%，与中期组和短期组差异均无统计学意义（均 >0.05）。分层分析显示，在非胃部原发患者、c-Kit外显子11突变患者、影像学疗效评估达到部分缓解的患者及术后伊马替尼辅助治疗时间≤24个月的患者中，中期组的无复发生存率和总生存率均高于短期组（均 0.05）。多因素Cox回归分析显示，术前伊马替尼治疗时间不是术前伊马替尼治疗的局部晚期GIST患者无复发生存时间的独立影响因素（ >0.05），术前伊马替尼治疗7～12个月是术前伊马替尼治疗的局部晚期GIST患者总生存时间的独立保护因素（ =0.275，95% ：0.089～0.851， =0.025），而术前伊马替尼治疗>12个月无额外总生存时间获益（ >0.05）。 结论 局部晚期GIST患者接受术前伊马替尼治疗7～12个月可获得最佳预后，其无复发生存率和总生存率优于术前伊马替尼治疗≤6个月者，而术前伊马替尼治疗超过12个月不能带来额外的生存获益。

来源：2025年第11期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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