中华肿瘤杂志

作者：鞠骏,李进让,王嘉森,侯思源

单位：解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部咽喉嗓音外科，北京100048,解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部咽喉嗓音外科，北京100048,解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部咽喉嗓音外科，北京100048,解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部咽喉嗓音外科，北京1000482国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心，北京100853

关键词：甲状腺乳头状癌;淋巴结转移癌;病灶部位;临床特征

目的 探讨病灶部位等临床特征与甲状腺乳头状癌（PTC）颈部淋巴结转移癌的相关性，为优化手术方案提供依据。方法 2015年1月1日至2025年3月16日解放军总医院第六医学中心手术治疗的单灶PTC患者805例，收集其性别、年龄、病灶位置及大小、术前超声检查及术后病理诊断等资料，分析临床特征与颈部中央区（Ⅵ区）、颈侧区（Ⅱ～Ⅳ区）淋巴结转移的关系。采用χ 检验和多因素logistic回归分析明确淋巴结转移的独立危险因素。 结果 805例PTC患者中，363例（45.1%）患者淋巴结转移阳性，其中Ⅱ区淋巴结转移44例（5.5%），Ⅲ区淋巴结转移64例（8.0%），Ⅳ区淋巴结转移79例（9.8%），Ⅵ区淋巴结转移345例（42.9%），Ⅵ区淋巴结转移率最高。多因素logistic回归分析显示，男性（ =1.43， =0.031）、年龄1.0 cm（ =3.15， 1.0 cm（ =2.77， =0.006）是Ⅳ区淋巴结转移的独立危险因素，年龄1.0 cm（ =3.65， 5枚颈部淋巴结转移的独立危险因素。病灶位于峡部的患者Ⅵ区淋巴结转移率为85.7%（12/14）高于病灶位于腺叶患者的42.2%（334/791， =0.001），发生双侧Ⅵ区淋巴结转移率为35.7%（5/14），高于病灶位于腺叶患者的5.1%（40/791， 1.0 cm且病灶位于下极的患者，需要结合其他高危因素制定个性化的治疗方案。

来源：2025年第11期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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