中华肿瘤杂志

作者：刘英俊,李晓,张馨心,李庆军

单位：郑州大学附属肿瘤医院　河南省肿瘤医院普外科，郑州　450008,郑州大学附属肿瘤医院　河南省肿瘤医院普外科，郑州　450008

关键词：肝内胆管癌;淋巴结转移率;预后模型;肿瘤大小

基金：河南省中青年卫生健康科技创新优青人才项目EYXKC2021053

目的 探讨肝内胆管癌患者淋巴结转移率（LNR）与预后之间的关系。方法 收集2019年1月至2022年12月在郑州大学附属肿瘤医院接受肝内胆管癌根治性切除治疗的172例肝内胆管癌患者的临床特征及预后信息，采用受试者操作特征（ROC）曲线计算LNR分组的最佳截断值，绘制 Kaplan-Meier生存曲线，并通过Cox回归分析确定影响预后的关键因素，构建预后预测模型，并进行可视化列线图分析，同时利用监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库资料对模型进行外部验证。结果 ROC曲线分析显示，以3年总生存时间（OS）为基准，LNR=0.15为预测肝内胆管癌患者预后的最佳分界值，曲线下面积为0.764（95% ：0.690～0.838）。将患者根据LNR值分为低LNR组（LNR＜0.15， =97）和高LNR组（LNR≥0.15， =75），两组间糖类抗原19-9、肿瘤大小、淋巴结转移、肿瘤数量、肿瘤分期差异有统计学意义（均 ＜0.05）。高LNR组的中位OS［20个月（95% ：13~23个月）］短于低LNR组［36个月（95% ：21～43个月）， ＜0.001］。多因素分析显示，高LNR值（ =0.55，95% ：0.32～0.95， =0.033）、年龄＞60岁（ =0.53，95% ：0.35～0.81， =0.004）、肿瘤长径＞5.5 cm（ =0.62，95% ：0.41～0.93， =0.022）是影响OS的独立危险因素。根据独立因素建立预后预测模型，预测1年、2年及3年生存率与实际观测值相近。SEER数据库资料验证也表明该模型具有较高预测准确性。 结论 基于LNR的临床预后模型能有效预测肝内胆管癌患者术后生存，为临床决策提供重要依据。

来源：2025年第12期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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