中华肿瘤杂志

作者：苏昊,徐正,包满都拉,罗寿,梁建伟,裴炜,关旭,刘正,姜争,张明光,赵志勋,金伟森,周海涛

单位：北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所，恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室胃肠肿瘤中心，北京100142

关键词：直肠肿瘤;侧方淋巴结清扫;前哨淋巴结;吲哚菁绿荧光导航

基金：北京大学肿瘤医院科学研究基金E2022-9

目的 探讨应用吲哚菁绿（ICG）荧光导航技术的直肠癌侧方前哨淋巴结活检（SLNB）在腹腔镜直肠癌侧方淋巴结清扫（LLND）中的临床意义，评估该技术预测侧方淋巴结（LPLN）状态的准确性和可行性。方法 回顾性分析2017年4月至2022年10月中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科在腹腔镜直肠癌LLND术中行ICG荧光导航的侧方SLNB的16例直肠癌患者的临床病理资料。入组患者未行术前新辅助放疗且LPLN可见但未明确转移（在高分辨率MRI图像中，LPLN最大短径为5.0～9.9 mm）。随访观察患者的术后并发症。结果 16例患者均在腹腔镜直肠癌LLND术中成功完成ICG荧光导航的侧方SLNB。3例患者行双侧LLND，13例患者行单侧LLND。14例患者侧方前哨淋巴结（SLN）可见明显荧光显像，SLN检出率为87.5%。其中2例患者侧方SLN术中冰冻病理发现肿瘤转移，12例患者侧方SLN术中冰冻病理阴性。在14例侧方SLN荧光显像的患者中，侧方清扫的非前哨淋巴结（NSLB）均为阴性。2例无侧方SLN荧光显像的患者，所有切除的LPLN均为阴性。SLNB的特异度为85.7%，灵敏度、阴性预测值和准确性均为100%。术后1例患者出现切口感染，1例患者出现造口周围皮炎。结论 ICG荧光导航的侧方SLNB在预测LPLN状态方面安全可行，并具有良好的准确性，该技术有望替代局部晚期直肠癌的预防性LLND。

来源：2024年第02期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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