中华肿瘤杂志

作者：肖晶晶,黄美玲,延常姣,凌瑞,魏洪亮

单位：空军军医大学西京医院甲状腺乳腺血管外科，西安710032,空军军医大学西京医院甲状腺乳腺血管外科，西安710032,空军军医大学西京医院甲状腺乳腺血管外科，西安710032,空军军医大学西京医院甲状腺乳腺血管外科，西安710032,空军军医大学西京医院甲状腺乳腺血管外科，西安710032空军军医大学西京医院甲状腺乳腺血管外科，西安710032

关键词：乳腺肿瘤;癌结节;临床特征;预后

基金：国家自然科学基金E81572917

目的 探讨合并患侧腋窝癌结节乳腺癌患者的临床病理特点及预后影响因素。方法 分析2008年1月至2018年9月在西京医院甲状腺乳腺血管外科初次确诊乳腺癌且合并患侧腋窝癌结节的155例乳腺癌患者的临床及随访资料，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，预后影响因素的单因素分析采用Log rank检验，多因素分析采用Cox回归分析。结果 155例患者患者的中位无病生存时间（DFS）为52.0个月，中位无远处转移生存时间（DMFS）为66.6个月，中位总生存时间（OS）为102.2个月。5年和10年无复发转移生存率分别为45.7%和23.1%，5年和10年无远处转移生存率分别为56.9%和28.9%，5年和10年总生存率分别为79.3%和46.0%。多因素Cox回归分析显示，家族肿瘤病史（ =0.362，95% ：0.140～0.937）、临床T分期（T3期： =3.508，95% ：1.380～8.918；T4期： =2.220，95% ：1.076～4.580）、雌/孕激素受体状态（ =0.476，95% ：0.261～0.866）、癌结节数量（ =1.965，95% ：1.104～3.500）以及是否新辅助化疗（ =1.961，95% ：1.032～3.725）是患者DFS的独立影响因素，分子分型［表皮生长因子受体2（HER-2）阳性激素受体阴性： =7.862，95% ：3.189～19.379］、癌结节数量（ =2.155，95% ：1.103～4.212）、是否新辅助化疗（ =5.002，95% ：2.300～10.880）以及放疗（ =2.316，95% ：1.005～5.341）是患者DMFS的独立影响因素，组织学分级（ =4.362，95% ：1.932～9.849）、雌/孕激素受体表达（ =0.399，95% ：0.168～0.945）、HER-2表达（ =2.535，95% ：1.114～5.768）以及是否新辅助化疗（ =4.080，95% ：1.679～9.913）是患者OS的独立影响因素。 结论 癌结节的存在削弱了腋窝淋巴结状态和是否有远处转移对乳腺癌患者预后的影响，应制定将癌结节考虑在内的乳腺癌临床病理分期系统。癌结节数量影响乳腺癌患者的复发转移风险，建议在乳腺癌术后病理报告中详细报告检出的癌结节数量。

来源：2024年第02期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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