中华肿瘤杂志

作者：曾强,唐源,周海涛,李宁,刘文扬,陈司霖,李帅,卢宁宁,房辉,王淑莲,刘跃平,宋永文,李晔雄,金晶

单位：国家癌症中心　国家肿瘤临床医学研究中心　中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科，北京　100021,国家癌症中心　国家肿瘤临床医学研究中心　中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科，北京　100021,国家癌症中心　国家肿瘤临床医学研究中心　中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科，北京　100021,国家癌症中心　国家肿瘤临床医学研究中心　中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科，北京　100021,国家癌症中心　国家肿瘤临床医学研究中心　中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科，北京　100021,国家癌症中心　国家肿瘤临床医学研究中心　中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科，北京　100021,国家癌症中心　国家肿瘤临床医学研究中心　中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科，北京　100021,国家癌症中心　国家肿瘤临床医学研究中心　中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科，北京　100021,国家癌症中心　国家肿瘤临床医学研究中心　中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科，北京　100021,国家癌症中心　国家肿瘤临床医学研究中心　中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科，北京　100021

关键词：直肠肿瘤;新辅助直肠评分;短程放疗;巩固化疗;预后

基金：深圳市医学重点学科建设经费ESZXK013

目的 探讨新辅助直肠（NAR）评分在新辅助短程放疗加巩固化疗模式下对局部晚期直肠癌（LARC）预后的影响及对辅助化疗决策的价值。方法 选取2015年8月至2018年8月入组STELLAR Ⅲ期试验（NCT02533271）接受新辅助短程放疗加巩固化疗并可计算NAR评分的LARC患者。按照NAR评分，分为低（＜8分）、中（8～16分）、高（＞16分）组。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验，影响因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果 232例LARC患者，低、中和高NAR评分患者分别为56例（24.1%）、113例（48.7%）和63例（27.2%）。中位随访37个月，低、中和高NAR评分患者的3年无病生存（DFS）率分别为87.3%、68.3%和53.4%（ ＜0.001）。多因素分析显示，NAR评分（中NAR评分： =3.10，95% ：1.30～7.37， =0.011；高NAR评分： =5.44，95% ：2.26～13.09， ＜0.001）、切除状态（ =3.00，95% ：1.64～5.52， ＜0.001）及辅助化疗（ =3.25，95% ：2.01～5.27， ＜0.001）为DFS的独立预后因素，高NAR评分者DFS显著较低。R0切除患者中，低、中NAR评分者接受辅助化疗的3年DFS率分别为97.8%、78.0%，高于未接受辅助化疗的患者（分别为43.2%和50.6%，均 ＜0.05）。高NAR评分者接受或未接受辅助化疗的3年DFS差异无统计学意义（分别为54.2%和53.3%， =0.214）。 结论 NAR评分是LARC新辅助短程放疗加巩固化疗策略中的有效预后指标，在后续辅助化疗决策方面具有潜在作用，其值得在更大样本量的研究中进一步验证其价值。

来源：2024年第04期

《中华肿瘤》期刊编辑部

查看中华肿瘤杂志2024年第04期