中华肿瘤杂志

作者：张苗苗,赖敏,李彦婷,安雨,袁文臻

单位：兰州大学第一临床医学院，兰州730000,兰州大学第一临床医学院，兰州730000,兰州大学第一临床医学院，兰州730000,兰州大学第一临床医学院，兰州730000,兰州大学第一临床医学院，兰州7300002兰州大学第一医院肿瘤外科，兰州730000

关键词：胃肿瘤;骨转移;预后

基金：国家自然科学基金E82260540

目的 探讨胃癌骨转移的临床特点及预后，分析发生骨转移的影响因素及不同治疗方式的效果，为胃癌骨转移的早期发现和治疗优化提供依据。方法 纳入2011年1月至2021年12月兰州大学第一医院收治的胃癌骨转移患者142例，其中单纯骨转移60例，骨转移合并骨外转移82例。纳入同期无远处转移的Ⅲ期胃癌患者和单纯内脏转移的胃癌患者各142例。采用logistic回归分析确定胃癌骨转移的影响因素，采用Cox比例风险回归模型评估胃癌骨转移患者总生存时间（OS）的影响因素。结果 142例胃癌骨转移患者，以低分化腺癌为主（123例），45例患者为同时骨转移，肋骨转移（100例）、脊柱转移（88例）和骨盆转移（84例）多见，110例患者为多发骨转移，82例合并骨外其他部位转移。Ⅲ期胃癌组、单纯内脏转移组、单纯骨转移组和骨转移合并骨外转移组4组比较，患者年龄、分化程度、Borrmann分型、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、血钙、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶、淋巴细胞、血红蛋白、血小板、癌胚抗原、糖类抗原19-9（CA19-9）和糖类抗原724差异有统计学意义（均 ＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，Borrmann分型是胃癌骨转移的独立保护因素（3型： =0.07，95% ：0.01～0.64， =0.018），碱性磷酸酶（ =2.54，95% ：1.07～6.01， =0.034）、血钙（ =2.71，95% ：1.15～6.41， =0.023）、肌酸激酶同工酶（ =16.33，95% ：1.83～145.58， =0.012）、血小板（ =10.08，95% ：1.89～53.85， =0.007）、CA19-9（ =2.40，95% ：1.14～5.05， =0.021）是胃癌骨转移的独立危险因素。Ⅲ期胃癌组、单纯内脏转移组、单纯骨转移组和骨转移合并骨外转移组患者的中位OS分别为47、13、18和6个月，差异有统计学意义（ ＜0.001）。单纯骨转移患者行原发肿瘤手术治疗的中位OS为中位OS为33个月，优于未手术患者（6个月， =0.048）。多因素Cox回归分析显示，有骨外转移（ =2.45，95% ：1.56～3.85， ＜0.001）、血红蛋白降低（ =1.54，95% ：1.02～2.34， =0.042）是胃癌骨转移患者OS的独立危险因素。 结论 胃癌单纯骨转移患者的预后明显优于其他Ⅳ期患者，对此类患者，在充分评估后行原发部位手术联合化疗可能延长生存时间。

来源：2024年第05期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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