中华肿瘤杂志

作者：杜娟,仇鑫,倪嘉遥,王俏丽,同帆,沙慧子,朱雅慧,祁亮,蔡蔚,高超,魏晓为,陈敏斌,钱祝银,蔡茂怀,陶敏,王彩莲,郑国灿,蒋华,戴安伟,吴骏,赵明宏,李小琴,陆斌,王纯斌,刘宝瑞

单位：南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤科，南京　210008,南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤科，南京　210008,南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤科，南京　210008,南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤科，南京　210008,南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤科，南京　210008,南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤科，南京　21000817盐城市第三人民医院肿瘤科，盐城　224000

关键词：胰腺肿瘤;白蛋白结合型紫杉醇;吉西他滨;一线化疗;真实世界研究

基金：湖北陈孝平科技发展基金ECXPJJH1 1900001-2019101

目的 评价白蛋白结合型紫杉醇一线治疗中国晚期胰腺癌的临床疗效和安全性，并结合肿瘤组织二代高通量测序（NGS）检测等探索胰腺癌的预后相关分子。方法 2018年12月至2020年12月在中国华东地区24家医院招募一线接受以白蛋白结合型紫杉醇为基础的治疗方案治疗的晚期胰腺癌患者229例。主要研究终点是总生存时间（OS）和治疗相关不良反应，次要研究终点是无进展生存时间（PFS）。对患者的手术切除或取活检的胰腺癌原发灶或转移灶组织标本进行NGS测序。结果 229例患者的总体疾病控制率为79.9%，客观缓解率为36.3%。治疗期间常见的不良反应为贫血（159例）、白细胞减少（170例）、中性粒细胞减少（169例）、转氨酶升高（110例）和血小板减少（95例）等，其中3～4级中性粒细胞减少的发生率为12.2%（28/229）。中位随访时间为21.2个月，中位PFS为5.3个月，中位OS为11.2个月。其中70例局部晚期胰腺癌患者的中位PFS为7.4个月，中位OS为15.5个月；159例远处转移胰腺癌患者的中位PFS为3.9个月，中位OS为9.3个月。多因素Cox回归分析显示，临床分期（ =1.47，95% ：1.06～2.04）、原发肿瘤部位（ =0.64，95% ：0.48～0.86）、ECOG评分（ =2.66，95% ：1.53～4.65）和是否联合放疗（ =0.65，95% ：0.42～1.00）是接受以白蛋白结合型紫杉醇为基础治疗的晚期胰腺癌患者PFS的独立影响因素，原发肿瘤部位（ =0.68，95% ：0.48～0.95）、ECOG评分（ =5.82，95% ：3.14～10.82）和是否联合放疗（ =0.58，95% ：0.35～0.96）是接受以白蛋白结合型紫杉醇为基础治疗的晚期胰腺癌患者OS的独立影响因素。对87例有足量肿瘤组织标本的胰腺癌患者行NGS测序发现，中国晚期胰腺癌中基因突变频率居前4位的基因分别为KRAS（89.66%）、TP53（77.01%）、CDKN2A（32.18%）和SMAD4（21.84%）。CDKN2B、PTEN、FGF6和RBBP8基因突变增加晚期胰腺癌患者的死亡风险（均 ＜0.05）。 结论 在真实世界中，采用白蛋白结合型紫杉醇一线治疗中国晚期胰腺癌临床疗效确切，安全可靠。

来源：2024年第11期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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