中华肿瘤杂志

作者：王心怡,沈海霞,李润华,王江峰,方敏,陶开义,蒋友华,季永领

单位：温州医科大学研究生培养基地（浙江省肿瘤医院），杭州310022,温州医科大学研究生培养基地（浙江省肿瘤医院），杭州310022,温州医科大学研究生培养基地（浙江省肿瘤医院），杭州3100224浙江省肿瘤医院胸部放疗科，浙江省放射肿瘤学重点实验室，中国科学院杭州医学研究所，杭州310022

关键词：食管鳞状细胞癌;新辅助治疗;放化疗;免疫疗法;病理完全缓解;复发;预后

基金：浙江省医药卫生科技计划项目E2021KY542

目的 比较新辅助放化疗（nCRT）与新辅助化疗联合免疫（nCIT）治疗局部进展期食管鳞状细胞癌（ESCC）的疗效。方法 回顾性收集2010年1月至2022年12月于浙江省肿瘤医院接受nCRT或nCIT后行根治性食管癌切除术的局部进展期ESCC患者的临床资料，nCRT组155例，nCIT组470例。对两组患者进行倾向性评分匹配（PSM），PSM后，nCRT组120例，nCIT组192例。比较PSM后两组的病理退缩反应和复发情况。采用Log rank检验比较PSM前后两组患者的生存率，采用单因素和多因素Cox回归分析明确局部进展期ESCC患者的预后影响因素。结果 PSM后，nCRT组和nCIT组的R0切除率分别为93.3%（112/120）和93.8%（180/192），差异无统计学意义（ =0.884），但nCRT组的病理完全缓解（pCR）率［36.7%（44/120）］高于nCIT组［21.4%（41/192）， =0.003］。在获得R0切除的患者中，nCRT组的复发模式以远处转移为主，发生率为18.8%（21/112）；nCIT组以局部区域复发为主，发生率为12.2%（22/180）。nCRT组和nCIT组患者的3年无病生存率分别为52.7%和66.1%（ =0.022），3年总生存率分别为59.2%和75.5%（ =0.002），nCIT组患者远期生存获益更为显著。多因素Cox回归分析也显示，新辅助治疗方法是局部进展期ESCC患者预后的独立影响因素，相对于nCRT，nCIT能使患者的无病生存时间（ =0.58，95% ：0.40～0.86）和总生存时间（ =0.53，95% ：0.35～0.79）显著获益。 结论 与nCRT相比，nCIT未能获得更高的病理完全缓解率，但可显著提高局部进展期ESCC患者的无病生存率和总生存率。

来源：2024年第11期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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