中华肿瘤杂志

作者：刘奕,窦利州,薛学敏,刘勇,贺舜,张月明,柯岩,刘旭东,郭嫦媛,薛丽燕,王贵齐

关键词：食管鳞状细胞癌;食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变;全周病变;胃镜;黏膜下深浸润;脉管瘤栓

基金：中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目\u003C\u002Ffunding-source\u003E\u003Caward-id\u003E2021-I2M-1-061、2021-I2M-1-013、2021-I2M-1-015

目的 探讨食管全周浅表鳞状细胞癌和癌前病变发生黏膜下深浸润及脉管瘤栓的危险因素。方法 2013年11月至2021年10月在中国医学科学院肿瘤医院行内镜下切除术的食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变20例，食管鳞状细胞癌96例。分析其临床病理特征和内镜下表现，病变发生黏膜下深浸润和脉管瘤栓的影响因素分析采用logistic回归模型。结果 116例患者中，术后病理诊断为高级别上皮内瘤变至黏膜下层浅浸润(<200 μm)85例(其中高级别上皮内瘤变20例)，黏膜下层深浸润(≥200 μm)31例，有脉管内瘤栓17例。多因素logistic回归分析显示，饮酒史(＝3.090，95% ：1.165~8.200)、病变处食管上皮乳头内毛细血管袢AB分型(＝11.215, 95% ：3.955~31.797)是浸润深度的独立影响因素，吸烟史(＝5.824，95% ：1.704~19.899)、是否存在无血管区或血管杂乱区域(＝3.393，95% ：1.285~12.072)是脉管瘤栓的独立影响因素。结论 有饮酒史、病变处食管上皮乳头内毛细血管袢分型为B2~B3型的食管全周浅表鳞状细胞癌及癌前病变发生黏膜下层深浸润的风险更高，有吸烟史、存在无血管区或血管杂乱区域的食管全周浅表鳞状细胞癌及癌前病变有脉管瘤栓的可能性更大。超声内镜联合窄带成像+放大内镜检查能提高术前对食管全周浅表鳞状细胞癌及癌前病变浸润深度和脉管瘤栓评估的准确性，帮助内镜医师合理地把握内镜下治疗的指征。

来源：2023年第02期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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