中华肿瘤杂志

作者：杨壹羚,宋园明,薛慧琴,孙卉,李崖青,钱晓龙,焦娇,李鲲鹏,张恒,郭晓静

关键词：乳腺肿瘤;人表皮生长因子受体2;瘤内异质性;肿瘤免疫微环境;肿瘤浸润淋巴细胞;程序性死亡蛋白配体1

基金：国家自然科学基金\u003C\u002Ffunding-source\u003E\u003Caward-id\u003E81302294、91859101、81772840、81972847

目的 探讨人表皮生长因子受体2(HER-2)瘤内异质性乳腺癌的病理学特征，及肿瘤免疫微环境与HER-2瘤内异质性的关系。方法 2017年11月至2020年6月天津医科大学肿瘤医院收治的HER-2瘤内异质性乳腺癌30例，采用免疫组化技术(IHC)检测肿瘤组织中HER-2的表达，采用双色银染原位杂交技术(D-SISH)验证HER-2的状态，划分瘤内HER-2阳性区域和阴性区域，分别评估病理学特征、分子分型以及肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)和程序性死亡蛋白配体1(PD-L1)的表达。结果 30例HER-2瘤内异质性乳腺癌中，HER-2阳性细胞百分比为10%~90%。病理类型以非特殊类型浸润性癌为主，其中6例患者HER-2阳性区域与阴性区域的病理类型不同，HER-2阳性区域2例病理类型为特殊类型的患者均为大汗腺癌，HER-2阴性区域4例病理类型为特殊类型的患者包括2例浸润性微乳头状癌，1例浸润性乳头状癌，1例大汗腺癌。HER-2阳性区域腔上皮B型17例，HER-2过表达型13例；HER-2阴性区域腔上皮B型22例，三阴性型8例。HER-2阳性区域和阴性区域中TILs高水平的患者分别占53.3%(16/30)和26.7%(8/30)，差异有统计学意义(＝0.035)。HER-2阳性区域和HER-2阴性区域PD-L1表达阳性者分别为6例和9例。8例HER-2阴性区域含三阴性成分的乳腺癌中，4例PD-L1表达阳性。结论 针对HER-2瘤内异质性乳腺癌，病理医师需要同时关注HER-2阳性区域和阴性区域，并尽可能分别评估分子分型。对于含有三阴性成分的HER-2瘤内异质性乳腺癌，可通过细化PD-L1的瘤内表达情况优化治疗方式。

来源：2023年第02期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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