中华肿瘤杂志

作者：张倩,赵世俊,王书航,陶秀丽,吴宁

关键词：肺炎;免疫检查点抑制剂;计算机体层摄影术;治疗转归

基金：国家自然科学基金E82001870

目的 探讨免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)的临床和胸部CT特点及炎症转归。方法 回顾性分析2017年8月至2021年4月中国医学科学院肿瘤医院收治的恶性肿瘤患者中38例CIP患者的临床和影像资料，随访观察炎症转归情况。结果 38例CIP患者自免疫检查点抑制剂(ICIs)用药至发生CIP的中位时间为72.5 d，22例患者于用药后3个月内发生CIP。24例肺癌患者中位CIP发生时间为54.5 d，早于非肺癌患者(119.0 d)，但差异无统计学意义( ＝0.138)。34例(89.5%)患者发生CIP时伴有症状，常见症状包括咳嗽(29例)、呼吸困难(27例)。CIP胸部CT炎症分布表现为不对称分布31例，对称分布7例。24例肺癌患者中，16例炎症主要分布在肺癌原发灶同侧，8例呈全肺弥漫分布。磨玻璃影(37例)和实变(30例)为常见的影像表现。CIP分类以机化性肺炎型最多见(15例)。在30例随访时间>1个月的患者中，17例CIP完全吸收(完全吸收组)，13例部分吸收或稳定(未完全吸收组)。完全吸收组中位CIP发生时间为55 d，短于未完全吸收组(128 d， ＝0.022)。与未完全吸收组相比，完全吸收组实变较少( ＝0.010)，CIP分类均为过敏性肺炎型( ＝0.004)。 结论 CIP多在ICIs用药后3个月内出现，临床和影像表现缺乏特异性。影像特点对预测炎症转归有重要意义。

来源：2023年第02期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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