中华肿瘤杂志

作者：梁敏,赵世俊,周丽娜,徐晓娟,王雅雯,牛琳,王慧慧,唐威,吴宁

关键词：肺肿瘤;胸片;CT;检出敏感性;诊断;阅片者一致性

基金：国家重点研发计划E2017YFC1308700

目的 探讨胸片对于≤30 mm肺结节的检出和诊断效能及其影响因素，比较阅片者间的一致性。方法 回顾性选取2012—2014年于中国医学科学院肿瘤医院就诊、同期具有胸部CT和X线胸片检查的无症状肺结节患者(43例)，全组患者胸部CT影像均可见1枚≤30 mm的结节(全组共43枚结节)。1名有>20年阅片经验的主任医师复阅CT图像，对结节的大小、形态、位置、密度进行记录。6名具有不同年资(住院医师、主治医师和副主任医师)的影像诊断医师复阅胸片，记录其阅片时间、结节检出情况及诊断意见。比较胸片检出结节与未检出结节的CT影像特征，分析影响胸片结节检出的因素。计算6名医师的检出敏感度以及诊断正确率，比较阅片者间一致性水平，分析阅片时间、阅片经验对于诊断结果的影响。结果 43枚结节中6名医师均检出的结节有17枚，检出敏感度为39.5%。≥5名、≥4名、≥3名、≥2名、≥1名医师检出的结节数分别为20、21、23、25、28枚，检出敏感度分别为46.5%、48.8%、53.5%、58.1%和65.1%。胸片呈假阴性的原因包括结节的大小、位置、密度及形态。6名医师对于≤30 mm、≤20 mm、≤15 mm、≤10 mm结节的检出敏感度依次为46.5%~58.1%、45.9%~54.1%、36.0%~44.0%、36.4%；诊断正确率依次为19.0%~85.0%、16.7%~6.5%、18.2%~80.0%、0~75.0%。6名医师对于结节检出的一致性较好( 值：0.629~0.907)，性质判断的一致性一般或较差( 值：0.350~0.653)。年资越高的医师所需的阅片时间越短，阅片时间、阅片经验与诊断正确率无关(均 >0.05)。 结论 胸片对于≤30 mm肺结节的检出能力有限，性质判断能力不足，且阅片时间的延长、阅片者年资的增长均不会提高诊断正确率，不宜单独用于肺癌的诊断。

来源：2023年第03期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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