中华肿瘤杂志

作者：张鑫鑫,杨晓帆,李帅,吴晨,侯新芳

关键词：胃肿瘤;程序性死亡受体1单抗;免疫治疗;再挑战;临床分析

基金：河南省医学科技攻关计划项目ELHGJ20190627

目的 探讨程序性死亡受体1(PD－1)单抗再挑战治疗在晚期胃癌中的临床疗效及影响因素。方法 回顾性收集2020年1月至2021年12月就诊河南省肿瘤医院使用PD－1单抗再挑战治疗晚期胃癌患者的临床资料。初次或再次使用PD－1单抗治疗开始至疾病进展或末次随访日期的时间为无进展生存时间(PFS)，分别命名为PFS 和PFS ，生存分析采用Kaplan－Meier法和Log rank检验，预后影响因素分析采用Cox比例风险模型。 结果 60例PD－1单抗再挑战治疗患者的中位随访时间为12.2个月，中位PFS 为2.9个月，客观缓解率(ORR)为16.7%，疾病控制率(DCR)为55.0%。首次及再次使用相同PD－1单抗和不同PD－1单抗挑战治疗的中位PFS 分别为3.5和1.9个月( ＝0.007)。再挑战治疗中程序性死亡受体配体1表达阳性患者的中位PFS 为3.4个月，ORR为22.7%，DCR为63.6%；中位PFS ≥6个月患者的中位PFS 为4.5个月，ORR为27.3%，DCR为54.5%。多因素分析显示，腹膜转移是PD－1单抗再挑战治疗PFS 的独立影响因素( ＝2.327，95% ：1.066~5.082， ＝0.034)。PD－1单抗再挑战治疗中1~2级不良反应发生率为83.3%(50/60)，3~4级为35.0%(21/60)，安全性可控。 结论 晚期胃癌中PD－1单抗再挑战治疗是一种可行的治疗方式，但再挑战治疗适宜人群的筛选仍需前瞻性数据分析验证。

来源：2023年第07期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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