中华肿瘤杂志

作者：赵晶晶,毕楠,张涛,王健仰,邓垒,王鑫,陈东福,戴建荣,王绿化

关键词：肺肿瘤;小细胞癌;辐射大剂量分割;放射疗法，调强适形;放射性食管炎;放射性肺损伤

基金：国家自然科学基金E81872474

目的 分析局限期小细胞肺癌(SCLC)接受常规分割与大分割调强放疗(IMRT)的不良反应差异，探讨大分割放疗相关不良反应风险因素。方法 研究为回顾性研究，选取2016年3月至2022年4月于中国医学科学院肿瘤医院接受根治性IMRT同步化疗的局限期SCLC患者，根据放疗分割模式将患者分为常规分割组与大分割组。采用不良事件通用术语标准5.0版对放射性食管损伤和肺损伤进行分级。影响因素分析采用logistic回归分析。结果 211例患者中，常规分割组108例，大分割组103例。常规分割组和大分割组患者中≥2级急性食管炎累积发生率分别为38.9%(42/108)和35.0%(36/103)，≥3级急性食管炎累积发生率分别为1.9%(2/108)和5.8%(6/103)，差异均无统计学意义(均 >0.05)，每组各有1例患者发生≥2级晚期食管损伤。常规分割组和大分割组患者中≥2级急性肺炎累积发生率分别为12.0%(13/108)和5.8%(6/103)，≥2级晚期肺损伤累积发生率分别为5.6%(6/108)和10.7%(11/103)，差异均无统计学意义(均 >0.05)。两组患者均无≥3级肺损伤发生。大分割组中，食管平均剂量(D )≥13 Gy( ＝3.33，95% ：1.23~9.01)、计划靶体积(PTV)与食管重叠体积≥8 cm ( ＝3.99，95% ：1.24~12.79)是发生2级及以上急性食管炎的独立危险因素(均 <0.05)，是否患有慢性阻塞性肺疾病( ＝7.08，95% ：1.28~39.19)与≥2级急性肺炎的发生有关( ＝0.025)；肿瘤部位( ＝4.31，95% ：1.10~16.94)与发生≥2级晚期肺损伤有关( ＝0.036)。 结论 局限期SCLC接受大分割IMRT不良反应可控，食管D 、PTV与食管重叠体积是≥2级急性食管炎的独立影响因素，慢性阻塞性肺疾病及肿瘤部位与放射性肺损伤的发生有关。

来源：2023年第07期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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