中华肿瘤杂志

作者：彭琴,吴宁,黄遥,赵世俊,唐威,梁敏,冉宇靓,肖汀,杨琳,梁锌

关键词：肺肿瘤;诊断;肿瘤标志物;体层摄影术，X线计算机

基金：国家重点研发计划E2017YFC1308700

目的 探讨临床常用血清肿瘤标志物及联合胸部薄层CT在ⅠA期肺癌诊断中的价值。方法 收集2016年1月至2020年10月就诊于中国医学科学院肿瘤医院的ⅠA期肺癌患者1 155例为肺癌组，200例肺部良性结节患者为良性组。术前1个月内均接受6种临床常用血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCCA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)]检测和胸部薄层CT扫描。以病理诊断结果为金标准，依次比较肺癌组与良性组、肺癌中低分化组与高分化组、腺癌组与鳞状细胞癌组、腺癌附壁型组与非附壁型组、基于薄层CT的肺实性结节组与亚实性结节组及ⅠA1~A3期肺癌各亚组间的血清肿瘤标志物水平，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清肿瘤标志物单独及联合CT对ⅠA期肺癌的诊断效能。结果 肺癌组6种血清肿瘤标志物单项检测的阳性率在2.32%~20.08%，良性组为0~13.64%，其中仅肺癌组的SCCA阳性率高于良性组(分别为10.81%和0， ＝0.022)，其他血清肿瘤标志物的阳性率两组差异无统计学意义(均 >0.05)。6种肿瘤标志物联合检测，肺癌组的阳性率高于良性组(分别为40.93%和18.18%， ＝0.004)，腺癌组的阳性率低于鳞状细胞癌组(分别为35.66%和47.41%, ＝0.045)，低分化组和中分化组患者的阳性率高于高分化组(分别为46.48%、43.75%和22.73%， ＝0.025)，腺癌非附壁型组的阳性率高于附壁型组(分别为39.51%和21.74%, ＝0.001)，亚实性结节组的阳性率低于实性结节组(分别为30.01%和58.71%， ＝0.038)，ⅠA1期组、ⅠA2期组和ⅠA3期组的阳性率依次为33.33%、48.96%和69.23%，显递增趋势( ＝0.005)。6种肿瘤标志物联合检测诊断ⅠA期肺癌的灵敏度和特异度分别为74.00%和56.30%，ROC曲线下面积(AUC)为0.541。6种血清肿瘤标志物联合检测+CT诊断ⅠA期肺癌的灵敏度和特异度分别为83.0%和78.3%，AUC为0.721。 结论 对于ⅠA期肺癌，目前临床常用肿瘤标志物的阳性率普遍不高，6种肿瘤标志物联合检测可以提高阳性率。6种肿瘤标志物联合检测的阳性率在中低分化癌、鳞状细胞癌或实性较大结节相对较高。肿瘤标志物检测联合薄层CT对ⅠA期肺癌诊断效能提高有限。

来源：2023年第11期

《中华肿瘤》期刊编辑部

查看中华肿瘤杂志2023年第11期