中华肿瘤杂志

作者：段晶晶,宁涛,白明,张乐,李鸿立,刘锐,葛少华,王霞,杨宇翀,姬智,王飞雪,孙艳莎,巴一,邓婷

关键词：结直肠肿瘤;三线治疗;化疗再挑战

基金：国家自然科学基金E82103677

目的 评价真实世界中转移性结直肠癌(mCRC)患者三线化疗再挑战的临床疗效。方法 2013年1月至2020年12月于天津医科大学肿瘤医院经奥沙利铂和(或)伊立替康化疗后进展且三线接受化疗再挑战的mCRC患者95例，收集其临床病理资料、治疗相关信息、近期疗效、不良反应及生存资料。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，采用Cox比例风险模型分析mCRC患者三线化疗再挑战的预后影响因素。结果 95例患者中，三线治疗采用单纯化疗32例，化疗联合靶向治疗63例。83例患者采用双药化疗，其中35例为奥沙利铂再挑战，48例为伊立替康再挑战。12例(12.6%)患者采用三药化疗，其中5例因前线序贯应用奥沙利铂和伊立替康，三线治疗为奥沙利铂和伊立替康再挑战，7例前线仅使用过奥沙利铂，归于奥沙利铂再挑战。三线化疗再挑战的客观缓解率为8.6%(8/93)，疾病控制率为61.3%(57/93)，中位无进展生存时间(PFS)为4.9个月，中位总生存时间为13.0个月。常见的不良反应为白细胞减少(34.7%)、中性粒细胞减少(34.7%)，以及恶心(32.6%)、呕吐(31.6%)等消化道不良反应。3~4级不良反应多见于骨髓抑制。多因素Cox回归分析显示，性别( ＝1.609，95% ：1.016~2.548)、一线治疗的PFS+二线治疗的PFS( ＝0.598，95% ：0.378~0.947)是mCRC患者三线化疗再挑战PFS的独立影响因素。 结论 mCRC患者三线治疗采用化疗再挑战安全有效，尤其是一线治疗和二线治疗PFS累计超过1年者，三线治疗选择化疗再挑战的疗效可能更优。

来源：2023年第11期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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