中华肿瘤杂志

作者：李娜,周月阳,卢明,张愉涵,陆斌,骆晨雨,骆家辉,蔡洁,陈宏达,代敏

关键词：结直肠肿瘤;筛查;粪便潜血检测;参与率;检出率

基金：中国医学科学院医学与健康科技创新工程E2017－I2M－1－006、2022－I2M－1－003

目的 评价连续3轮次年度粪便免疫化学试验(FIT)在中国人群结直肠癌筛查中的参与率和结直肠病变检出情况。方法 基于2018年5月至2021年5月在全国6个中心开展的一项人群结直肠癌筛查研究，共纳入了7 793例50~74岁符合研究条件的受试者，为其提供免费的FIT检测和结肠镜检查(仅针对FIT初筛阳性者)。在基线时，所有受试者均受邀接受FIT筛查。在后续轮次筛查中，仅邀请FIT阳性但未接受结肠镜检查者或FIT阴性者进行重复FIT筛查。FIT阳性者推荐接受结肠镜和病理检查(如结肠镜下有异常发现)。研究共计开展了3轮次每年1次的FIT筛查，主要研究结局为FIT参与率、FIT阳性者的结肠镜检查参与率以及结直肠肿瘤的检出率。结果 7 793例受试者中男3 310人(42.5%)，年龄为(60.50±6.49)岁。第1轮、第2轮和第3轮FIT筛查的参与率分别为94.0%(7 327/7 793)、86.8%(6 048/6 968)和91.3%(6 113/6 693)。在7 793例参与者中，99.3%(7 742/7 793)参加了至少1轮筛查，66.3%(5 163/7 793)参加了全部3轮筛查。第1轮筛查人群的FIT阳性率(14.6%，1 071/7 327)高于第2轮(5.6%，341/6 048)和第3轮(5.5%，339/6 113)筛查(均 <0.001)。FIT阳性受试者结肠镜检查依从率在3轮筛查中均达到70%以上，分别为76.3%(817/1 071)、75.7%(258/341)和71.7%(243/339)。logistic多因素回归分析显示，性别和吸烟状态是影响FIT筛查参与率的影响因素，男性和不吸烟者的FIT筛查参与率较高。此外，年龄与FIT阳性者的结肠镜检查依从率呈负相关。经过3轮筛查，进展期肿瘤(结直肠癌+进展期腺瘤)的检出率逐轮下降[第1轮：1.15%(90/7 793)；第2轮：0.57%(40/6 968)；第3轮：0.58%(39/6 693)]，但进展期肿瘤的阳性预测值逐轮增加，分别为11.02%、15.50%和16.05%。在各轮次筛查中，男性病变检出率均高于女性，且检出率均随着年龄增长而增加。 结论 每年1次的重复FIT筛查在中国人群中具有较好的接受度以及较高的病变检出率。为了优化和提升人群结直肠癌筛查效果，应在保证人群筛查参与率的条件下推行多轮次重复FIT筛检。

来源：2023年第12期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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