中华肿瘤杂志

作者：刘书霞,张磊,石远凯,韩晓红

关键词：结直肠肿瘤;肿瘤标志物;无病生存时间;列线图

基金：国家重大新药创制科技重大专项E2019ZX09201-002

目的 探讨非转移性结直肠癌(non-mCRC)手术治疗后的预后影响因素，并构建预后预测模型。方法 纳入2014年7月1日至2016年12月31日中国医学科学院肿瘤医院收治的结直肠癌患者846例，其中转移性结直肠癌(mCRC)组314例，non-mCRC组532例。回顾性收集患者的临床资料、术前血液常规和结直肠癌常见肿瘤标志物检查结果。通过随访获得non-mCRC组患者的无病生存时间(DFS)数据。采用单因素和多因素Cox比例风险模型回归分析明确non-mCRC术后DFS的独立影响因素，将这些独立影响因素纳入构建列线图预测模型。采用C指数、受试者工作特征曲线(ROC)及校准曲线评价该模型的性能。结果 mCRC组的血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)和糖类抗原242(CA242)均高于non-mCRC组，淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)低于non-mCRC组(均 <0.05)。ROC曲线分析显示，上述6项指标诊断结直肠癌转移的曲下面积(AUC)从高到低依次为CEA(AUC＝0.775)、CA19-9(AUC＝0.716)、CA242(AUC＝0.712)、NLR(AUC＝0.607)、LMR(AUC＝0.591)和PLR(AUC＝0.556)。多因素Cox回归分析显示，年龄、神经侵犯、pN分期和CA242是non-mCRC患者术后DFS的独立影响因素(均 <0.05)，据此构建预测non-mCRC患者术后3年DFS的列线图预测模型。内部验证结果显示，该模型预测non-mCRC患者术后3年DFS的C指数为0.710，ROC曲线的AUC为0.733，优于美国癌症联合委员会第7版TNM分期系统(C指数为0.696，AUC为0.701)，具有较好的区分度。校准曲线显示，该模型的预测结果与实际观测结果具有较好的一致性。 结论 年龄、神经侵犯、pN分期和CA242是non-mCRC患者术后DFS的独立影响因素。基于这4个指标建立的non-mCRC患者术后DFS列线图预测模型具有较好的预测性能，可为结直肠癌患者的预后评估提供参考。

来源：2022年第02期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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