中华肿瘤杂志

作者：王泽坤,张江鹄,陈雪松,刘清峰,王静波,吴润叶,张烨,王凯,曲媛,黄晓东,肖建平,高黎,徐国镇,易俊林,罗京伟

关键词：腺样囊性癌;鼻腔副鼻窦;嗜神经侵袭;治疗;预后

基金：国家重点研发计划E2016YFC0904600

目的 分析嗜神经侵袭(PNI)阳性鼻腔副鼻窦腺样囊性癌(ACC)的疗效，探讨PNI在鼻腔副鼻窦ACC中的预后价值。方法 回顾性分析2000年1月至2016年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的105例鼻腔副鼻窦ACC患者的临床资料。按照美国癌症联合委员会和国际抗癌联盟第8版分期系统重新分期。随访获取患者治疗失败和生存资料，预后影响因素的单因素分析采用Log rank检验，多因素分析采用Cox回归比例风险模型。结果 上颌窦(59例)为最常见的肿瘤原发部位，其次为鼻腔(38例)。Ⅲ~Ⅳ期患者93例。治疗方式包括单纯手术14例，单纯放疗13例，术前放疗+手术10例，手术+术后放疗68例。中位随访91.8个月，5年局部控制率、无远处转移生存率、无进展生存率和总生存率分别为72.6%、73.0%、52.9%和78.0%。33例(31.4%)患者PNI阳性，其5年无远处转移生存率、无进展生存率和总生存率分别为53.7%、29.4%和56.5%，均低于PNI阴性组(分别为80.8%、63.0%和86.8%，均 <0.05)，而两组的局部控制率差异无统计学意义(64.5%和76.5%， ＝0.273)。多因素Cox回归分析显示，PNI阳性为鼻腔副鼻窦ACC患者无远处转移生存( ＝3.514，95% 为1.557~7.932)、无进展生存( ＝2.562，95% 为1.349~4.866)和总生存( ＝2.605，95% 为1.169~5.806)的不良影响因素。在PNI阳性患者中，手术联合放疗患者的5年局部控制率、无进展生存率和总生存率分别为84.9%、41.3%和72.7%，均高于单纯手术或放疗患者(分别为23.3%、10.0%和26.7%，均 <0.05)。 结论 PNI的存在增加了鼻腔副鼻窦ACC远处转移的风险。与PNI阴性患者相比，PNI阳性者预后较差。手术联合放疗为主的综合治疗模式治疗PNI阳性鼻腔副鼻窦ACC能取得良好的临床疗效。

来源：2022年第02期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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