中华肿瘤杂志

作者：杨成林,李建彬,王玮,王雪,张英杰,邵倩,王金之

关键词：乳腺肿瘤;内乳淋巴结;淋巴结转移;内乳区放疗

基金：山东省自然科学基金EZR2020QH260

目的 探讨影像学检查内乳淋巴结(IMN)阴性的乳腺癌患者IMN转移的独立危险因素和术前IMN转移风险评估方法，以指导不同IMN转移风险分层患者的内乳淋巴引流区放疗。方法 2012年1月至2019年10月山东省肿瘤医院手术治疗的301例乳腺癌患者，术前CT和MRI均显示无IMN转移且行内乳前哨淋巴结活检和(或)内乳淋巴结清扫，回顾性分析其临床病理资料。通过单因素分析和多因素logistic回归分析明确IMN转移的独立危险因素，利用IMN转移的独立危险因素对患者进行IMN转移风险分层。结果 301例患者中，43例检出IMN转移，IMN转移率为14.3%。单因素分析显示，脉管瘤栓、孕激素受体(PR)表达状态、T分期和N分期与IMN转移有关(均 <0.05)。多因素logistic回归分析显示，肿瘤位于内侧象限、PR阳性、腋窝淋巴结转移是IMN转移的独立危险因素(均 <0.05)。按照患者存在独立危险因素的情况进行IMN转移风险评估：有0个危险因素为低危组，有1个危险因素为中危组，同时有2~3个危险因素为高危组。按照此评估标准，将301例乳腺癌患者分为低危组(有0个危险因素)、中危组(有1个危险因素)、高危组(有2~3个危险因素)，IMN转移率分别为0(0/34)、4.3%(6/140)和29.1%(37/127)。 结论 根据肿瘤位于内侧象限、PR阳性、腋窝淋巴结转移这3项乳腺癌患者IMN转移的独立危险因素进行IMN转移的风险分层，可以指导乳腺癌初诊患者内乳淋巴引流区放疗。对于N1患者，伴原发肿瘤位于内侧象限和(或)PR阳性时，强烈建议进行内乳淋巴引流区放疗。

来源：2022年第05期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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