中华肿瘤杂志

作者：曹毛毛,李贺,查震球,周金意,罗鹏飞,龚继勇,马恒敏,孙喜斌,陈万青

关键词：肝肿瘤;筛查;高危风险评估;效果评价

基金：国家自然科学基金E81974492

目的 评估中国农村地区肝癌初筛方案的效果，为改善肝癌早诊早治技术方案提供基础信息。方法 本研究是以人群为基础的多中心前瞻性队列研究，研究对象为2013—2015年中国农村地区9个县或区参加肝癌筛查的35~64岁男性和45~64岁女性，根据标准化的风险评估量表和HBsAg检测结果将队列人群分为高风险组和低风险组，采用 检验比较组间差异，采用Cox比例风险回归模型计算两组人群发生肝癌的风险比( )和95% 。 结果 2013—2015年共纳入基线人群358 348人，截至2021年12月31日共确诊肝癌1 196例，发病密度为52.0/10万人年。根据量表结合HBsAg检测的初筛方案，判定54 650人(15.3%)为肝癌高风险组。与低风险组比较，高风险组具有更高的发病密度(分别为168.3/10万人年和31.5/10万人年， <0.001)和发病风险( ＝2.98，95% ：2.64~3.35)。若以风险评估量表单独判定，则47 884人(13.4%)为高风险组，与低风险组的发病密度和发病风险差异仍具有统计学意义(均 <0.05)。而HBsAg检测在量表基础上筛选出了更高比例的女性、不吸烟、不饮酒和无肝癌家族史的高风险人群(均 <0.001)。敏感性分析显示，初筛方案效果稳健，高风险组仍具有更高的肝癌发病风险。 结论 量表结合HBsAg检测的肝癌初筛方案可以达到较优的效果，单独的风险评估量表能够对高风险人群起到一定的筛选作用，但量表仍需改善以满足实际需求。

来源：2022年第09期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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