中华肿瘤杂志

作者：刘璇,罗京伟,周宗玫,吴润叶,张烨,王凯,陈雪松,曲媛,黄晓东,王鑫,毕楠,冯勤付,吕纪马,陈东福,肖泽芬,肖建平,易俊林,高黎

关键词：食管肿瘤;放射疗法;同期放化疗法;预后

目的 探讨颈段食管癌根治性放疗的长期疗效、治疗失败模式及预后影响因素。方法 回顾性分析2001年1月至2017年12月于中国医学科学院肿瘤医院诊治的148例颈段食管鳞癌患者的临床资料。全组148例患者的中位放疗剂量为66.0 Gy(59.4~70.0 Gy)，33.1%(49/148)的患者进行了同步化疗。采用Kaplan－Meier法计算生存率，Log rank检验比较生存差异及单因素分析，多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果 全组148例患者的中位随访时间为102.6个月，中位生存时间为22.7个月，2、5年生存率分别为49.9%和28.3%；疾病中位进展时间为12.6个月，2、5年无进展生存率分别为35.8%和25.8%；2、5年无局部区域复发生存率分别为59.1%和50.8%；2、5年无远处转移生存率分别为74.6%和65.9%。多因素分析显示，2 Gy分次放疗等效剂量(EQD )>66 Gy是影响总生存的独立预后因素( ＝0.040)。EQD >66 Gy患者的中位生存时间(31.2个月)和5年生存率(40.1%)优于EQD ≤66 Gy患者(分别为19.2个月和19.1%， ＝0.027)。全组148例患者中，治疗失败87例(58.8%)，局部复发50例(33.8%)，区域复发23例(15.5%)，远处转移39例(26.4%)。11例(7.4%，11/148)患者行挽救性手术治疗，全组保喉率为93.9%(139/148)。 结论 根治性放疗是颈段食管癌的有效治疗手段且具有保喉优势，局部复发是主要的治疗失败模式，予以肿瘤EQD >66 Gy的放疗剂量有利于提高患者的总生存率。

来源：2022年第10期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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