中华肿瘤杂志

作者：余可璇,周先荣,王懿琴

关键词：宫颈肿瘤;腹主动脉旁淋巴结;转移;危险因素

目的 探讨宫颈癌腹主动脉旁淋巴结(PALN)转移的发生情况及其相关危险因素。方法 回顾性分析2002年1月30日至2021年1月6日于复旦大学附属妇产科医院行宫颈癌根治术+盆腔和PALN切除术的宫颈癌患者的病理资料(727例)，采用受试者工作特征(ROC)曲线确定肿瘤长径预测宫颈癌患者PALN转移的最佳临界值，影响因素分析采用logistic回归分析。结果 727例宫颈癌患者中，123例(16.9%)发生PALN转移。ROC曲线显示，肿瘤长径为4.2 cm时，预测PALN转移灵敏度为61.8%，特异度为64.9%。单因素分析显示，肿瘤长径、浸润深度>2/3肌层、脉管内癌栓、宫体受侵、阴道受侵、宫旁受侵、手术切缘阳性、卵巢转移、输卵管转移、盆腔淋巴结转移、髂总淋巴结转移与PALN转移有关(均 2.0 cm与PALN转移无关( ＝0.807)。以4.2 cm为肿瘤长径最佳临界值时，logistic多因素回归分析显示，肿瘤长径>4.2 cm( ＝2.020，95% ：1.061~3.847， ＝0.032)、宫旁受侵( ＝2.148，95% ：1.134~4.070， ＝0.019)、盆腔淋巴结转移( ＝11.334，95% ：2.534~50.704， ＝0.001)、髂总淋巴结转移( ＝9.903，95% ：4.831~20.297， 4.2 cm、宫旁受侵、盆腔淋巴结转移和髂总淋巴结转移是宫颈癌PALN转移的独立危险因素，初次手术前应充分评估肿瘤长径和髂总淋巴结转移情况，术后综合盆腔淋巴结和宫旁转移情况，有助于减小误诊率和漏诊率，并为个体化治疗和预后判断提供依据。

来源：2022年第10期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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