中华肿瘤杂志

作者：林劲楷,蒋芳,向阳,万希润,冯凤芝,任彤,杨钧隽,赵峻

关键词：妊娠滋养细胞肿瘤;肺转移;复发率;化疗耐药

基金：国家自然科学基金面上项目E81971475

目的 探讨肺转移对妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者预后的影响。方法 选取2014年7月至2018年12月于北京协和医院初治的国际妇产科联盟Ⅰ~Ⅲ期GTN患者，根据有无肺转移分为肺转移组和无肺转移组，比较两组间的基线特征和治疗效果，采用受试者工作特征(ROC)曲线确定肺转移最大结节长径预测复发的最佳临界值，预后影响因素分析采用logistic回归分析，生存分析采用Kaplan－Meier法和Log rank检验。结果 381例GTN患者中，肺转移组216例，无肺转移组165例。肺转移组患者化疗前中位β人绒毛膜促性腺激素水平[12 572 IU/L(1 832~51 594 IU/L)]高于无肺转移患者[5 614 IU/L(559~26 140 IU/L)， ＝0.001]。肺转移组患者的中位预后评分分数[3分(1~6分)]高于无肺转移组[2分(1~4分)， ＝0.038]。在预后评分≥5分的患者中，肺转移组和无肺转移组患的治疗结局差异有统计学意义( ＝0.036)，肺转移组患者一线化疗达到完全缓解的中位疗程数[6个(6~8个)]高于无肺转移组[5个(4~6个)， <0.001]。在预后评分0~4分的患者中，肺转移组和无肺转移组的治疗结局差异无统计学意义( ＝0.833)。ROC曲线显示，当肺转移最大结节长径为1.6 cm时，预测复发的灵敏度和特异度分别为62.5%和78.8%，曲线下面积为0.711(95% ：0.550~0.871， ＝0.044)。多因素分析显示，肺转移最大结节长径≥1.6 cm为复发的独立危险因素( ＝7.394，95% ：1.003~54.520， ＝0.049)。肺转移最大结节长径≥1.6 cm患者的1年无病生存率(82.4%)低于肺转移最大结节长径<1.6 cm的患者(98.2%， ＝0.001)。 结论 单纯存在的肺转移是GTN预后评分≥5分患者一线化疗耐药的危险因素；存在肺转移时，肺转移最大结节长径≥1.6 cm是预测疾病复发的独立影响因素。

来源：2022年第10期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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