中华肿瘤杂志

作者：李起,张瑞,付佳禄,张健,苏敬博,金哲川,陈晨,张东,耿智敏

关键词：胆管癌;炎性标志物;系统免疫炎症指数;根治性切除术;预后;列线图

基金：国家自然科学基金E62076194

目的 探讨术前外周血炎性标志物在肝内胆管癌(ICC)根治性切除术后的预后预测价值。方法 回顾性分析2010年1月至2018年12月于西安交通大学第一附属医院因ICC行根治性切除术的124例患者的临床病理资料，采用受试者工作特性(ROC)曲线确定中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、系统免疫炎症指数(SII)、全系统性炎症反应指数(SIRI)的最佳界值。预后影响因素的单因素和多因素分析采用Cox比例风险回归模型。基于多因素Cox回归分析筛选的预后独立影响因素，建立ICC根治性切除术后的总生存列线图预测模型。结果 124例患者中，随访期间死亡87例，存活37例。全组患者中位总生存时间为21个月。ROC曲线分析显示，NLR、PLR、LMR、SII和SIRI预测ICC患者根治术后总生存的曲线下面积分别为57.86%、64.21%、60.61%、67.57%和66.03%。单因素Cox回归分析显示，炎性标志物中NLR、PLR、SII、SIRI与ICC根治性切除术后的总生存有关( ＝1.787，95% ：1.165~2.741； ＝1.181，95% ：1.224~2.892； ＝2.412，95% ：1.565~3.717； ＝1.648，95% ：1.081~2.513)。多因素Cox回归分析显示，炎性标志物中SII为ICC根治性切除术后预后的独立影响因素( ＝1.863，95% ：1.161~2.989)。根据SII预测ICC患者根治术后总生存的最佳界值(709.86×10 /L)，将患者分为低SII组(SII≤709.86×10 /L)和高SII组(SII>709.86×10 /L)。高SII组中NLR>3.31、PLR>3.31、SIRI>1.30×10 /L、糖类抗原19-9>39.0 U/ml、Child-Pugh肝功能分级呈B级、半肝或扩大肝切除范围、合并神经浸润、N1期及ⅢB期患者的比例高于低SII组(均 <0.05)。基于多因素Cox回归分析筛选的预后独立影响因素建立ICC根治性切除术后的总生存列线图预测模型，建模组和验证组C指数分别为0.774和0.737。 结论 术前外周血炎性标志物SII是ICC根治性切除术后患者预后的独立影响因素，所建立的总生存列线图预测模型具有良好的预测能力，可用于ICC患者根治性切除术后预后的评估。

来源：2022年第11期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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