中华肿瘤杂志

作者：李娟,高雪梅,程敬亮

关键词：直肠肿瘤;扩散峰度成像;磁共振成像;预后;环周切缘;壁外血管侵犯

目的 探讨扩散峰度成像(DKI)在直肠肿瘤鉴别、直肠腺癌预后相关因素中的应用价值。方法 2018年12月至2020年8月郑州大学第一附属医院直肠肿瘤患者105例，行高分辨率磁共振DKI扫描，测量平均表观扩散系数(MD)、平均峰度(MK)及表观扩散系数(ADC)，分析其与直肠肿瘤病理类型及预后相关因素的关系，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评价MD、MK和ADC对直肠腺癌CRM阳性、EMVI阳性的诊断效能。结果 在病理类型、分化程度、T分期、N分期、CRM和EMVI这些病理特征中，MD、ADC只与病理类型有关，黏液腺癌MD、ADC分别为(2.091±0.390)×10 和(1.478±0.265)×10 mm /s，高于普通腺癌和绒毛管状腺瘤[分别为(1.136±0.182)×10 和(0.767±0.077)×10 mm /s，(1.617±0.697)×10 和(0.940±0.179)×10 mm /s]，普通腺癌MD、ADC低于绒毛管状腺瘤，差异均有统计学意义(均 <0.05)。而MK与病理类型、N分期、CRM和EMVI均有关，黏液腺癌MK为0.566±0.110，低于普通腺癌和绒毛管状腺瘤(分别为0.982±0.135和0.827±0.121)，普通腺癌MK高于绒毛管状腺瘤；pN1~2期MK为0.984±0.107，高于pN0组(0.881±0.146)；CRM阳性患者MK为0.990±0.142，高于阴性者(0.862±0.114)；EMVI阳性患者MK为0.996±0.140，高于阴性者(0.832±0.100，均 <0.05)。ROC曲线分析显示，MD、MK和ADC诊断CRM阳性的曲线下面积(AUC)分别为0.459、0.653和0.408，以MK＝1.006为最佳界值，MK诊断CRM阳性的灵敏度为51.9%，特异度为81.0%。MD、MK和ADC诊断EMVI阳性的AUC分别为0.510、0.662和0.388，以MK＝1.010为最佳界值，MK诊断EMVI阳性的灵敏度为50.9%，特异度为87.5%。 结论 DKI定量参数有助于鉴别直肠绒毛管状腺瘤、普通腺癌和黏液腺癌，有助于预测直肠腺癌患者的预后，高MK值与CRM阳性、EMVI阳性有关。

来源：2022年第11期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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