中华肿瘤杂志

作者：丁平安,杨沛刚,田园,林叶成,李芳,张志栋,王冬,郭洪海,刘洋,李勇,赵群

关键词：胃肿瘤;癌结节;预后;危险因素

基金：河北卫健委县级公立医院适宜卫生技术推广入库项目E2019024

目的 探索癌结节与胃癌临床病理特征之间的关系，分析其对胃癌患者预后的影响。方法 2012年1月1日至2015年1月1日在河北医科大学第四医院外三科行根治性手术治疗的胃癌患者2 386例，分析癌结节与临床病理特征的关系及其对胃癌患者总生存和无病生存的影响。结果 2 386例胃癌患者中，459例(19.24%)有癌结节，1 927例无癌结节。Logistic多因素分析结果显示，pT分期( ＝0.036)、pN分期( ＝0.024)、pTNM分期( ＝0.032)、Borrmann分型( ＝0.008)、有无脉管瘤栓( ＝0.001)是形成癌结节的独立危险因素。共有2 273例患者获得随访，随访期内1 259例患者发生复发转移，1 152例死亡，5年总生存率和5年无病生存率分别为49.32%和44.61%。有癌结节组患者(441例)的5年总生存率和5年无病生存率分别为26.76%和24.94%，无癌结节组患者(1 832例)的5年总生存率和5年无病生存率分别为54.75%和49.34%，两组差异均有统计学意义(均 <0.001)。1个癌结节组(115例)、2～3个癌结节组(202例)和≥4个癌结节组(124例)患者的5年总生存率分别为41.74%、30.69%和10.48%，差异有统计学意义( <0.001)；5年无病生存率分别为40.00%、28.22%和9.68%，差异也有统计学意义( <0.001)。Cox多因素分析显示，组织学类型( ＝0.004)、pT分期( ＝0.007)、pN分期( ＝0.004)、pTNM分期( ＝0.002)、有无脉管瘤栓( ＝0.034)、有无癌结节( ＝0.005)和癌结节数量( ＝0.001)是胃癌患者预后的独立危险因素，术后辅助化疗( ＝0.043)是胃癌患者预后的保护性因素。 结论 癌结节的发生与多种临床病理因素密切相关，有无癌结节及癌结节数量是影响胃癌患者预后的独立危险因素。

来源：2021年第02期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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