中华肿瘤杂志

作者：朱永健,冯冰,王炳智,王爽,叶枫,马霄虹,赵心明

关键词：肝细胞癌;磁共振成像;钆塞酸二钠;微血管侵犯;扩散加权成像

基金：中央高校基本科研业务费专项资金E3332019009

目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(MRI)征象和扩散加权成像(DWI)对肝细胞癌(HCC)患者病理学微血管侵犯(pMVI)的联合预测价值及其预测结果与患者预后的关系。方法 收集2012年1月至2018年6月中国医学科学院肿瘤医院收治的181例初诊HCC患者，评估病灶的影像学特征并测量表观扩散系数(ADC)。分析影像学特征和ADC值在不同pMVI组中的差异，应用多因素logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线分析有意义的参数对pMVI预测的价值。分析MRI预测的结果(mrMVI)与患者无复发生存时间(RFS)的关系。结果 pMVI阳性组51例，pMVI阴性组130例。pMVI阳性组的ADC值为(1.10±0.17)×10 mm /s，明显低于pMVI阴性组[(1.27±0.22)×10 mm /s， <0.001]。不完整的增强假包膜、肿瘤边缘不光滑、动脉期瘤周强化、马赛克征和肝胆期瘤周低信号的发生率在pMVI阳性组明显高于pMVI阴性组(均 <0.05)。多因素logistic回归分析显示，肿瘤边缘、动脉期瘤周强化、肝胆期瘤周低信号和ADC值与pMVI独立相关(均 <0.05)。ROC分析显示，联合上述参数预测pMVI的曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.830、76.5%和81.5%。mrMVI阳性组患者的中位RFS为23.6个月，明显低于mrMVI阴性组(38.2个月， ＝0.004)。 结论 肿瘤边缘、动脉期瘤周强化、肝胆期瘤周低信号和ADC值是HCC发生pMVI的独立预测因素，且mrMVI与患者的RFS有关。

来源：2021年第03期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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